Kighoste (Pertussis): Historisk opdagelse, bakteriel årsag og vaccination

Historisk tidslinje

• 16. århundrede: Første kliniske beskrivelser i Europa.
• Før 1900 teorier: "Slemophobning" forårsager kvælning; humoral teori (overskud af "sort galde").
• 1906: Bordetella pertussis isoleret af Jules Bordet og Octave Gengou i Bruxelles ved brug af nyt kultureringsmedium (kartoffel-glycerol-blod).
• 1940'erne: Helcelle pertussis-vaccine udviklet.
• 1990'erne: Acellulær pertussis-vaccine (DTaP/Tdap) indført – færre bivirkninger.

Patogenese

B. pertussis er en gram-negativ coccobacille, der hæfter sig til respiratoriske cilia og udskiller toxiner:

• Pertussis-toxin (PT): ADP-ribosylerer G-proteiner → forstyrrer celle-signalisering, lymphocytose.
• Adenylatcyklase-toxin: Hæmmer fagocyt-funktion.
• Filamentøs hæmagglutinin, pertactin: Adhæsionsfaktorer.
• Trakeal cytotoxin: Skader ciliaeret epitel → anfallslignende hoste.

Kliniske stadier

1. Katarrhal (1–2 uger): Milde øvre luftvejs-symptomer; mest smitsom.
2. Paroxysmal (2–8 uger): Voldsomme hosteanfald, inspiratorisk "kvæk", post-tussivt emesis.
3. Konvalescens (uger til måneder): Graduel opløsning.

Vaccination forbliver hjørnesten i forebyggelse; opfriskningsdoser (Tdap) anbefales til unge, voksne og gravide kvinder.