Høje immunglobulin-niveauer (>850 mg/dL): Årsager og diagnostisk udredning

Immunoglobulin (Ig) niveauer over 850 mg/dL (reference varierer efter lab) garanterer undersøgelse. Hovedkategorier:

Monoklonale gammapatier (Enkel klon)

• MGUS: Asymptomatisk, lavt-niveau monoklonalt protein; 1%/år progression til myelom/lymfom.
• Multipl myelom: End-organ-skade (CRAB: hyperkalcæmi, renalsvigt, anæmi, ben-leioner).
• Waldenstrøms makroglobulinæmi: IgM-monoklonalt; lymfoplasmocytært lymfom.
• Solitært plasmacytom / Smoldering myelom: Intermediære kategorier.

Polyklonal hypergammaglobulinæmi (Flere kloner)

• Kroniske infektioner: Viral hepatit, HIV, TB, subakut bakteriel endokarditis.
• Autoimmun: Reumatisk artritis, SLE, Sjögrens, sarkoidose.
• Leversygdom: Cirrhose — nedsat clearance + polyklonal aktivering.
• Kroniske inflammatoriske tilstande.

Andre faktorer

• CLL (nogle tilfælde producerer Ig).
• Mediciner: kortikosteroider, nogle kemoterapi-agenter.
• Dehydrering (artefaktuel koncentration).

Næste skridt

Serum-proteinelektroforese (SPEP) + immunofixation (IFE) for at skelne monoklonal vs. polyklonal. Frite lette kæder, urin-proteinelektroforese, og klinisk korrelation guider yderligere udredning (benmærge, billeddiagnostik). Hæmatologisk henvisning ofte indikeret.