|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Hodgkin-lymfom

Hodgkin-lymfom behandling: Kemoterapi, bestraeling, transplantation og nye terapier

Hodgkin-lymfom (HL) er en meget kurabel B-celle-malignitet. Behandling er risiko-justeret baseret på stadie, prognostiske faktorer (International Prognostic Score) og patient-faktorer.

Standard første-linje regimen

Stadie / RisikoForetrukket regimeVigtige detaljer
Tidlig gunstig (IA–IIA, ingen risikofaktorer)ABVD × 2–4 cykler ± ISRT (20–30 Gy)De-eskalering studier (RAPID, H10) udelader bestraeling hvis PET-negativ.
Tidlig ugunstig (IA–IIA + risikofaktorer)ABVD × 4–6 cykler + ISRT (30 Gy)Risikofaktorer: bulky sygdom, >3 lymfeknude-steder, ESR>50, alder>50.
Avanceret (III–IV)ABVD × 6 cykler eller eskaleret BEACOPP × 4–6 + ISRT til bulky stederBEACOPP opnår højere komplet respons men mere toksicitet (ufrugtbarhed, AML); for alder <60.

Vigtige modaliteter

  • Kemoterapi: ABVD (doxorubicin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin) er ryggraden. Bleomycin-lunge-toksicitet er en bekymring (undgå hos patienter >60 eller med lungedyfunktion).
  • Bestraeling (ISRT): Involveret-sted bestraeling; moderne teknikker (IMRT, proton-terapi) skåner hjerte, bryst og lunger.
  • Autolog Stamcelle-transplantation (ASCT): Standard for recidiv/refsyktiv HL. Høj-dosis BEACOPP kemoterapi føgt af autolog redning. 5-års progressionsfri overlevelse ~50–60 %.
  • Allogen Transplantation: Til recidiv efter ASCT; udnytter graft-versus-lymphom-effekt.

Nye / Målrettede terapier (Recidiv/Refraktær)

  • Brentuximab vedotin (BV): Anti-CD30 antikropp-medicin-konjugat – brugt som enkeltagent eller kombineret med bendamustin eller AVD.
  • PD-1-hæmmere (pembrolizumab, nivolumab): Høje responsrater i recidiv/refsyktiv HL; synergistisk med BV.
  • CAR T-celle-terapi: Opkommande til multippel recidiv-sygdom.

Overlevelse

  • Sene effekter: Sekundære cancre (bryst, lunge, skjoldbrusk), kardiovaskulær sygdom, hypothyreose, ufrugtbarhed, træthed.
  • Risiko-justeret opfølgning: Echokardiografi, bryst-MRI (hvis bryst-bestraeling), skjoldbrusk-funktion, lipid-profil, vaccinationer.

Langtidsoverlevelse overstiger 80 % for avanceret stadie og 90 % for tidligt stadie. Tværfaglig pleje er essentiel.

Hodgkin-lymfom