Agglutination: Antistof-mediatorisk røde-blodlegeme-sammentrækning ved blodtypning og sygdom

Agglutination er den synlige sammentrækning af røde blodlegemer (RBC'er), når antistoffer binder til overflade-antigener, og danner antigen-antistof-gitter.

Mekanisme

IgM (pentamer) eller IgG (med anti-IgG forbedring) broer nabo-RBC'er. Kræver antigen-tæthed, antistof-affinitet og optimal ionisk styrke/pH.

Kliniske anvendelser

• ABO/Rh-typning: Fremad (kendte antisera + patients celler) og omvendt (kendte celler + patients serum).
• Krydstest: Donor-celler + modtager-serum (major) for at forhindre hæmolytisk transfusions-reaktion.
• Antistof-screening/identifikation: Opdager uventede allo-antistoffer (f.eks. anti-K, anti-Duffy).
• Direkte antiglobulin-test (DAT/Coombs): Påviser in vivo IgG/C3 på patients RBC'er (AIHA, HDFN, medicin-induceret).
• Infektions-serologi: Feber-agglutininer (Brucella, Salmonella), kold-agglutininer (M. pneumoniae).

Graduering

0 (negativ) til 4+ (enkelt stor klump). Mikroskopisk bekræftelse ved svage reaktioner.

Interferens

Rouleaux (stabling fra højt protein) mimikerer agglutination; dispergerer med salin fordyning. Prozone-effekt (eksces antistof) → falsk negativ; løses ved fordyning.