Forståelse af præcancerøse celler: Årsager, detektion & behandling

Præcancerøse læser: Tidlig afbrydelse af kræft

Præcancerøse celler (dysplasi / intraepiteliel neoplasi) er morfologisk abnorme celler med forøget malign potentiale, men ingen invasion gennem basalmembranet.

Almindelige præcancerøse tilstande

Lokalisation	Læser	Vesentlig driver	Progressions-risiko
Livmoderhals	CIN 1/2/3 (LSIL/HSIL)	HPV (16, 18)	CIN3 → invasiv kræft: ~30 % ubehandlet
Bryst	DCIS (ductalt carcinoma in situ)	Genetisk, hormonelt, stråling	20–50 % → invasiv hvis ubehandlet
Tarm/Endetarm	Adenomatøse polyper (tubulære, villøse)	APC/Wnt-sti, kost, alder	Villøse/højgrad → kræft: 5–10 %/år
Sløjfe	Barretts sløjfe (intestinal metaplasi)	Kronisk GERD	0,5 %/år → EAC; dysplasi øger risiko
Hud	Actinisk keratose	UV-stråling	~1 %/læser/år → SCC
Mund	Leukoplaki / erythroplaki	Tobak, alkohol, HPV	Erythroplaki: 15–30 % dysplastisk

Detektion

• Populations-screening: Pap/HPV-test, mammografi, kolonoskopi, endoskopi, hudundersøgelse.
• Biopsi med histopatologi bekræfter grad.

Behandlings-principper

• Ablation/Ekscision: LEEP/konus (livmoderhals), polypektomi/EMR (tarm), PDT/5-FU/imiquimod (hud), endoskopisk resektion (Barretts).
• Overvågning: Risiko-stratificerede intervaller post-behandling.
• Kemoprofylaxe: Tamoxifen (bryst), aspirin (kolorektal), HPV-vaccine (livmoderhals/oral).

Kerneskeddel

Præcancerøst ≠ kræft. Det er et vindue af mulighed for kurativ intervention. Overholdelse af screening redder liv.