Cellulær transformation til kræft: Malignitetens mærkesmærker

Normale celler bliver kræftige gennem opnåelse af mærkesmærke-evner (Hanahan & Weinberg):

1. Vedvarende proliferativ signalering (onkogenaktivering, vækstfaktor-autonomi).
2. Undvigelse af væksthæmmere (TP53, RB-tab).
3. Modstand mod celdød (apoptose-undvigelse via BCL2, p53-tab).
4. Replikativ uddødelighed (telomerase-aktivering, ALT).
5. Angiogenese-induktion (VEGF, FGF).
6. Invasion og metastasering (EMT, matrixnedbrydning, intravasation).
7. Metabolisk omprogrammering (Warburg-effekt: aerob glykolyse).
8. Immunundvigelse (PD-L1, MHC-tab, immunosuppressiv mikroenvironment).
9. Genomisk ustabilitet (DNA-reparationsdefekter, mutator-fenotype).
10. Tumorfremmende inflammation (cytokiner, immuncelle-rekruttering).

Disse træk opstår fra sekventielle mutationer og epigenetiske ændringer. Præcisionsonkologi målretter specifikke drivere (f.eks. EGFR, ALK, BRAF, PARP).