Hjerner kræft: Typer, statistik og vigtige fakta

Primære hjernetumorer: Epidemiologi og klassifikation

Hjerneskreft henviser til maligne primære hjernetumorer (oprindeligt i hjervæv) eller metastatiske aflejringer. Primære maligne hjernetumorer er sjældne (~1,4 % af alle kræft) men uforholdsmæssigt dødelige.

Incidens og mortalitet (US, CBTRUS/SEER)

• Børn (0–14): Anden hyppigste dødsårsag ved kræft (efter leukæmi). ~3.500 tilfælde/år.
• Voksne: Ottende hyppigste dødsårsag ved kræft. ~25.000 tilfælde/år.
• Median alder: 60 år (bimodale topper i pediatrisk og ældre voksne grupper).
• 5-års overlevelse: ~36 % samlet (varierer drastisk efter histologi).

Vigtigste primære maligne typer (WHO Klassifikation)

• Gliomer (~80 % af maligne primære):
  • Glioblastom (GBM, WHO grad 4): Mest almindelig, aggressiv; median overlevelse 15–18 måneder.
  • Astrocytom (grad 2/3), oligodendrogliom (grad 2/3), IDH-mutant vs. wildtype.
• Embryonale tumorer: Medulloblastom (pediatrisk, cerebellum).
• Ependymale tumorer: Ependymom (rygmarv > intracraniellt).
• Pineal region tumorer: Germcelltumorer, pineoblastom.
• Meningiomer: Normalt godartede (grad 1); atypiske/anaplastiske (grad 2/3) er maligne.
• Primær CNS-lymfom: Diffust stor B-celle; forekommer hos immunforsvarrede eller immunkompetente.

Metastatiske hjernetumorer

10x hyppigere end primære tumorer. Almindelige kilder: lunge, bryst, melanom, nyre, kolorektal. Multiple forandringer typisk.

Risikofaktorer

• Ioniserende stråling (terapeutisk).
• Genetiske syndromer (Li-Fraumeni, NF1, NF2, tuberøs sklerose, VHL).
• Immunundertrykkelse (CNS lymfom).
• Ingen etableret link til mobiltelefoner, aspartam, eller strålingsledninger.

Symptomer

• Fokale: Svaghed, afasi, synsfeltstab, kramp.
• Generelle: Hovedpine (værre om morgenen, med Valsalva), kvalme/opkastning, kognitiv forandring, personlighedsskift.

Diagnostik og behandling

• MR med kontrast (guldet standard).
• Biopt/resektion for histologi og moleculære markører (IDH, 1p/19q, MGMT, H3K27M).
• Behandling: Maksimal sikker resektion → strålebehandling ± kemoterapi (temozolomid for GBM).
• Kliniske studier kritiske for recidiv sygdom.