Stråleterapi og diabetes insipidus: Forståelse af risikoen

Hypotalamus og hypofyse ved hjernens basis er højt radiosensitive. Stråleterapi til suprasellær region, hele hjernen eller nasopharynx kan skade hypotalamo-hypofysær akse, forårsagende central diabetes insipidus (DI).

Mekanisme

Stråleskade til hypotalamus (supraoptiske og paraventrikulære kerner) eller hypofysestylten reducerer syntese, transport eller frigivelse af antidiuretisk hormon (ADH/vasopressin). ADH fremmer normalt vandresorption i de renale samlerør. Uden tilstrækkelig ADH kan nyrene ikke koncentrere urin, hvilket fører til:

• Massivt fordødt urinudskillelse (polyuri, ofte >4–6 L/dag)
• Intens tørst og polydipsi (kompensatorisk)
• Udtørring og hypernatriæmi, hvis væskeindtag ikke kan matche tabene

DI er forskellig fra diabetes mellitus (sukkersyge). Det kræver hormonersætning (desmopressin/DDAVP) og omhyggelig væskestyring.