Glioblastom: Forståelse af behandling og udsigt

Et glioblastom er en primær hjernekræft (i modsætning til en sekundær kræft, der spreder sig til hjernen). Årsagen er generelt ukendt, selvom det i visse sjældne tilfælde kan skyldes eksponering for kemikalier. Behandlingsmuligheder inkluderer kirurgi, kemoterapi og strålebehandling, men generelt er kurative glioblastomer dem, der kan fjernes ved kirurgi, hvorefter strålebehandling bruges til at ødelægge eventuelle tilbageværende celler.

Kraniotomi

Kirurgi er ofte den første behandlingslinje for glioblastomer og har den højeste chance for at kurere hjernekræften, da det kan resultere i fjernelse af tumoren, hvis tumoren er tilgængelig og lille nok. En kraniotomi er en kirurgisk procedure, hvor der foretages et snit, og operationen foregår åben skalle. Det er kun en mulighed for tumorer, der ikke ligger for tæt på kritiske strukturer eller ellers er utilgængelige, og for patienter, der generelt er i god sundhed. For at være en potentiel kur skal en kraniotomi fjerne hele tumoren. Dog kan kraniotomi også bruges som en form for palliativ behandling for at lindre symptomer forbundet med glioblastom ved at fjerne en del af tumoren, når tumoren selv er for stor til at blive fjernet. Fordi glioblastomer ofte er mikroskopiske og invaderer meget sundt væv, skal kirurgien generelt efterfølges af strålebehandling for at være kurativ, og er kun kurativ i sjældne tilfælde.

Ultralydsaspiration

Ultralydsaspiration er et alternativ til en standard kraniotomi-procedure. Det indebærer at rette ultralydsbølger mod tumoren for at fragmentere den. Efter at tumoren er fragmenteret, suges stykkerne ud af hjernen. Ligesom en kraniotomi kurerer ultralydsaspiration kun patienter, hvis kræft ikke er avanceret, og selv så kræves en strålebehandlingtypisk efter kirurgien. Kemoterapi givet systemisk (via en IV, der administrerer lægemidlet i blodbanen) er normalt ikke vellykket for glioblastom, fordi blod-hjerne-barrieren forhindrer kemoterapi-lægemidler i at penetrere hjernen. I stedet gives kemoterapi gennem BCNU-polymerwafers, der implanteres som en del af en kraniotomi eller ultralydsaspiration. Disse BCNU-wafers placeres på det sted, hvor tumoren var, og frigiver kemoterapi-lægemidler til hjernen for at forsøge at ødelægge eventuelle kræftceller, der er tilbage efter kirurgien.

Stereotaktisk radioskirurgi

Stereotaktisk radioskirurgi er en mindre invasiv procedure, der kan bruges på patienter, der ikke viser forstyrrende symptomer som følge af glioblastomet. Det indebærer at rette stråling mod en specifik bane, normalt ved brug af en gamma-kniv, der fungerer som en skalpel. Hvert enkelt strålestråle er svag, men når de samles ved tumorområdet, kan de ødelægge tumoren. Det kan administreres i forbindelse med standard strålebehandling. Normalt kan kun tumorer på 4 cm eller mindre behandles med succes ved stereotaktisk radioskirurgi.