Godartede vs. ondeartede nyvækster: Vigtigste forskelle, eksempler og klinisk adfærd

Nyvækst betyder "ny vækst" — en abnorm vævsmasse fra ukontrolleret celledivision. Den fundamentale forskel ligger i biologisk adfærd:

Godartede nyvækster

• Ikke-kræft; invaderer ikke omgivende væv eller metastaserer
• Langsom, ekspansiv vækst; ofte indkapslet
• Veldifferentierede (ligner oprindelsesvævet)
• Lav mitotisk aktivitet; ingen atypiske mitoser
• Navngivning: Normalt "-om" suffiks (f.eks. lipom, adenom, fibrom)
• Risici: Masseeffekt (kompression), hormonsekretion, ondartet transformation (sjælden, f.eks. adenom → adenokarcinom), torsjon/revne

Ondartede nyvækster (Kræft)

• Invasiv vækst ind i nabovæv
• Metastatisk potentiale (lymfatisk, hematogent, transcoelomisk)
• Dårligt differentierede (anaplasi, pleomorfi, højt N:C ratio)
• Høj mitotisk rate; atypiske mitoser
• Genomisk instabilitet (mutationer, CIN, MSI)
• Navngivning: Carcinom (epitelial), sarkom (mesenkymalt), lymfom/leukæmi (hæmatopoetisk), glioma (CNS), melanom (melanocytter)

Vigtigste forskelle opsummeret

Egenskab	Godartet	Ondartet
Vækstrate	Langsom	Hurtig, variabel
Grænser	Afgrænset, ofte indkapslet	Infiltrerende, uregelmæssige
Metastaser	Aldrig	Kendeteagnesevne
Cellulær atypi	Minimal	Markant
Mitotiske figurer	Sjældne, normale	Talrige, atypiske
Recidiv efter ekscision	Sjælden (hvis komplet)	Almindelig (lokal/fjern)
Systemiske effekter	Lokal masse/hormonelt	Kacheksi, paraneoplastisk, metabolisk

Almindelige eksempler

• Godartede: Livmodermyom (fibroid), lipom, kolorektalt adenom (prækanzerøst), hypofyseadenom, meningiom, nævus (muttermal)
• Ondartede: Brystcarcinom, lungecarcinom, prostataadenokarcinom, kolorektalt adenokarcinom, melanom, osteosarkom, glioblastom, diffus stor B-celle lymfom

Grænse / Intermediære kategorier

• Grænse (lavt ondart potentiale): Ovarielle grænsetumorer, peritoneale implantater
• Prækanzerøs (dysplasi): Cervikale CIN, kolorektalt adenom, Barretts øsofagus, aktinisk keratose
• Carcinoma in situ: Fuldtykkelse dysplasi uden invasion

Diagnostisk tilgang

• Billeddiagnostik (størrelse, grænser, invasion)
• Biopsi → histopatologi (guldet standard)
• Molekulære markører (Ki-67, p53, hormonreceptorer, onkogener)
• Stadiering (TNM) for ondartede