Hjernetumor vs. hjernesygdom: Forklaring af terminologi

"Hjernetumor" er et paraplybegreb for enhver intracraniell nyvækst – godartet eller ondartet. "Hjernesygdom" refererer specifikt til ondartede tumors.

Godartede hjernetumorer (ikke-cancerøse)

• Meningiom: Mest almindelig primær hjernetumor (~37%); opstår fra arachnoideacapceller; som regel langsomvoksende, WHO grad 1; komprimerer hjernen men invaderer ikke.
• Schwannom (vestibulært): Kranialnerve VIII skede; høretab, tinnitus.
• Hypofyseadenom: Hormonelle effekter (prolaktinom, acromegali, Cushing) eller masseffekt.
• Craniopharyngiom, pinealcyster, colloidcyster.

Godartede tumorer kan stadig være livstruende ved at komprimere vitale strukturer (hjernestamme, optisk chiasma).

Ondartede hjernetumorer (hjernesygdom)

• Primære gliomer: Glioblastom (GBM, WHO grad 4) – mest aggressive; astrocytom, oligodendrogliom (grader 2–3).
• Metastatiske hjernetumorer: 10–30% af patienter med systemisk kræft; hyppigst fra lunge, bryst, melanom, nyre, colorectal. Oftere end primære maligne tumorer.
• Medulloblastom, CNS-lymfom, embryonale tumorer.

Ondartede tumorer invaderer hjernetyngden og kan spredes i CNS (CSF-dissemination).

Epidemiologi (USA)

• Primært maligne: ~25.000 nye tilfælde/år.
• Metastatiske: ~150.000–200.000/år.
• Topincidens: 40–60 år; let mandlig overvægt for gliomer.

Modern klassifikation

WHO CNS5 (2021) integrerer histologiske og moleculære markører (IDH-mutation, 1p/19q kodeletion, TERT, EGFR, H3 K27M) – vejleder prognose og målrettet terapi (kirurgi, stråling, kemo, TTFields, målrettede midler).

Præcis klassifikation sikrer passende håndtering – godartede tumorer kan kræve overvågning eller kirurgi; maligne kræver aggressiv multimodal terapi.