Intrakraniell blødning fra hovedtraume: Typer, alvorlighed og akut respons

Hovedpåvirkning kan revne intrakranielle kar, der forårsager blødning inden for kraniet – en neurokirurgisk nødsituation.

Typer af traumatisk intrakraniell blødning

Type	Lokation	Typisk mekanisme	Nøgletræk
Epiduralt hematom (EDH)	Mellem kranie & dura	Arteriell (media meningeal) revne fra temporal benbrud	Lys interval → hurtig forringelse; bikonveks på CT
Subduralt hematom (SDH)	Mellem dura & aracnoidea	Venøs (broende vener) skjæring fra acceleration-deceleration	Måneformet; almindelig hos ældre, atrofi; akut/subakut/kronisk
Subaraknoidal blødning (SAH)	Subaraknoidalrum	Kortikal karrevne; også aneuryseruptur	Tordenklap hovedpine, meningeale tegn
Intracerebralt hematom (ICH)	Inden for hjerneparenkym	Kontusion (coup-contrecoup) eller hypertensiv ruptur	Masseeffekt, ødem, hernieringsrisiko
Intraventrikulær blødning (IVH)	Ventrikulært system	Udvidelse fra ICH/SAH eller primær (præmaturitet)	Obstruktiv hydrocephalus

Akutte indsatser

• GCS fald, pupillasymmetri, hemiparese, Cushings triade (HTN, bradykardi, uregelmæssig respiration) → omgående neurokirurgisk konsultation.
• CT hjerne uden kontrast = første-linje billeddiagnostik.
• Medicinsk stabilisering: luftveje, normoksi, normotension, ICP-kontrol (hovedhævning, sedering, osmoterapi, hyperventilation midlertidigt).
• Kirurgisk evakuering ved masseeffekt, herniation eller progressiv forringelse.

Tid er hjerne – hurtig transport til traumecenter redder liv.