Terminal hjernekræft: Symptomer, stadier og hvad man kan forvente

Glioblastom (GBM) og andre højgradige gliomer er aggressive hjernetumorer. "Terminal" antyder progression trods maksimal behandling. Symptomer afspejler tumoriens placering, masse-effekt og forøget intrakranielt tryk (ICP).

Almindelige symptomer

• Hovedpine: Værre om morgenen, ved Valsalva; ofte refraktære overfor analgetika.
• Kvalme/opkastning: Fra forøget ICP.
• Anfald: Fokale eller generaliserede; kan være præsentationssymptom.
• Fokale deficitter: Svaghed, afasi, synsfeltudfald, sansetab.
• Kognitive/adfærdsmæssige: Forvirring, hukommelsestab, personlighedsforandring, apati.
• Sene tegn: Papilledema, Cushings triade (hypertension, bradykardi, uregelmæssig åndedræt), obtundation, koma.

Progression og livets afsluttende fase

• Median overlevelse: GBM ~15 måneder med standardterapi (kirurgi, bestråling, temozolomid).
• Recidiv er næsten universel; andenlinje-behandlinger er begrænsede.
• Terminal fase: stigende søvnighed, tab af kommunikation, svælgesværigheder, anfald.

Palliativ prioriteringer

• Dexamethason til ødem/ICP (taper til laveste effektive dosis).
• Antiepileptika til anfalls kontrol.
• Smertelindring, antiemetika, afføringsregime.
• Hospice/palliativ tidlig integration forbedrer livskvalitet.
• Forhåndsbestemmelser, målsatte samtaler om pleje.

Hver patients forløb er unikt. Multidissiplinære neuro-onkologiske og palliative team optimerer komfort og værdighed.