Hjertedød: Definition, årsager og forskel fra koma og locked-in syndrom

Definition

Hjertedød er den irreversible ophør af alle funktioner i hele hjernen, herunder hjernestammen. Bekræftelse kræver et streng klinisk protokol: fraværende hjernestamme-reflekser (pupillær, cornealt, kvelte, hoste), positiv apné-test (ingen åndedræts-drev), og ofte bekræftende tests (EEG uden elektrisk aktivitet, cerebrale blodstrømsstudier uden perfusjon).

Forskelle fra andre tilstande

Tilstand	Bevidsthed	Hjernestamme-funktion	Prognose
Hjertedød	Ingen	Fraværende	Juridisk død; irreversibel
Koma	Ubevidst	Bevaret (variabel)	Kan genoprette sig
Locked-In Syndrom	Fuldt bevidst	Bevaret (vertikale øjenbevægelser ofte intakte)	Permanent paralyse; kommunikation via øjenbevægelser

Almindelige årsager

• Alvorlig traumatisk hjerneskade
• Massiv apopleksi (ischemisk eller hæmorrhagisk)
• Anoxisk/hypoksisk skade (hjertehold, drukning, kvælse)
• Alvorlig hypotermi

Juridisk og etisk status

Hjertedød = juridisk død. Organdonation kan foretages med samtykke. Ingen behandling kan omvende hjertedød; ventilatorstøtte ophører efter erklæring (medmindre organindhentelse er planlagt).