Forståelse af højgrads gliomer hos børn: Typer & information

Hjernen består af flere typer celler, to af hvilke er neuroner og glia. Der findes også forskellige typer glia-celler, herunder oligodendrocytter og astrocytter. Gliomer er tumorer af glia-cellerne, og mere end to tredjedele af barndoms hjernetumorer er gliomer. Hos børn under 15 år udgør hjernetumorer ca. 20 % af diagnosticerede kræfttilfælde. Denne artikel vil definere og forklare, hvad højgrads gliomer er i barndommen.

Typer

Den mest almindelige type glioma er astrocytomer, som starter i astrocyt-cellerne. De forskellige typer astrocytomer er pilocytær astrocytom (den mest godartede af astrocytomerne), fibrillær astrocytom, anaplastisk astrocytom og glioblastom multiforme (den mest maligne af hjernetumorerne).

Diagnostik

CT-scanninger og MR-scanninger bruges almindeligt til at lokalisere og diagnosticere en hjernetumor, men for at fastslå, hvilken type det er, skal kirurgi udføres for at få væv. Andre tests kan udføres for at se, om kræften har spredt sig et andet sted i kroppen. Disse tests omfatter høretests, blodprøver til at måle nyre- og leverfunktion og hormonniveauer, og en lumbalpunktion (rygmarvs punktion) for at undersøge ryggemærgsvæske for eventuelle maligniteter.

Graduering

Astrocytomer rangordnes på et gradueringssystem udviklet af Verdenssundhedsorganisationen, ligesom stadiering af andre typer kræft. Grad I gliomer er mindst farlige, og Grad IV er mest aggressive. Termen højgrads glioma refererer til Grad III og Grad IV gliomer.

Behandling

Som med andre hjernetumorer er kirurgi tendens det første skridt i behandling med højgrads gliomer. Den ideelle kirurgi er en gross total resektion, hvilket betyder, at tumoren er fjernet i sin helhed, sammen med en margin af væv omkring den, og når kirurgien er udført, er ingen synlig tumor tilbage. Strålebehandling bruges ofte efter kirurgi. For højgrads gliomer giver kirurgi og strålebehandling kontrol over sygdommen, i modsætning til en kur, på grund af kræftens aggressivitet.

Kemoterapi for højgrads gliomer er debatabel. Brugen af det har været kontroversielt, men det bruges stadig på grund af den dårlige succesrate for kirurgi og strålebehandling. Fordi der ikke er nogen standard for pleje for kemoterapi for børn med højgrads gliomer, er der ingen dokumenteret fordel, der ville gøre det til en standard del af behandlingen af disse tumorer. Kemoterapi og andre målrettede behandlinger undersøges i øjeblikket i kliniske forsøg.

Risikofaktorer

Nogle genetiske syndromer som Li-Fraumeni syndrom eller von Hippel-Lindau sygdom er risikofaktorer for at udvikle en hjernetumor, men kun et lille antal børn diagnosticeret har disse syndromer. Hvis et barn har haft strålebehandling til hovedet for en tidligere kræft, er det også en risikofaktor for at udvikle en senere hjernetumor. Mulige risikofaktorer undersøges yderligere, såsom en mors rygning eller alkoholinntag under graviditeten.