Nyetumorer og højt blodtryk: Forståelse af sammenhængen

En tumør i juxtaglomerulært apparat (JGA) i nyrene (renalt system) producerer et overskud af et enzym kaldet renin, som gennem nedstrøms effekter resulterer i retention af vand og natrium i blodet og stramning af blodkar. Det kombinerede resultat er forøget blodtryk.

Sygdomsmekanisme

Ifølge syvende udgave af "Vander's Renal Physiology" leverer det renale system langsigtet regulering af blodtryk gennem produktionen af renin. Renin dannes i JGA i nyrene. Reninproduktionen stimuleres af lavt blodtryk og nedsat passage af natriumklorid (salt) gennem nyretubulerne. Resultatet af reninproduktion er forøget blodtryk ved væskeretention og stramning af blodkar. JGA-tumører producerer et overflod af renin, og den beskrevne mekanisme vedvarer trods konsekvensen af et højere end normalt blodtryk.

Symptomer

De typiske symptomer på en JGA-tumør er hovepine, øget urinudskillelse og højt blodtryk.

Diagnostik

I efterårsudgaven 2002 af "Reviews in Urology" påstår Dr. Rubenstein og kolleger, at diagnostik af en JGA-tumør generelt følger identifikation af plasma-renin-niveauer, der er to til syv gange højere end normal. Overproduktionen af renin lokaliseres til JGA gennem billeddiagnostik og mikroskopisk undersøgelse af et vævsprøve.

Behandling

Den definitive kur for JGA-tumører, ifølge Dr. Rubenstein og kolleger, er kirurgisk udskæring. Medicinsk håndtering af en JGA-tumør er rimelig, da disse tumører anses for godartede, uden rapporter om metastaser. ACE-hæmmere er et logisk valg til at kontrollere blodtryk før operation.

Prognose

Selvom JGA-tumører er godartede, kan tilstanden være livsfarlig, hvis den ikke behandles. Kirurgisk udskæring eliminerer tumørgentagelse, men som rapporteret af Dr. Rubenstein og kolleger, fortsætter 12 til 27 procent af patienter med at have højt blodtryk efter operationen på grund af karskader forårsaget af det tidligere høje blodtryk.