Skjult Rotatormanschet-revne: Diagnostik, Symptomer og Behandlingsmuligheder

Hvad Er En Skjult Rotatormanschet-revne?

En skjult revne er ikke synlig på standard røntgenbilleder (som kun viser knogler). Den diagnosticeres via MRI eller ultralyd, der visualiserer bløde væv.

Risikofaktorer

• Overhoved-atleter (baseball, tennis, svømning, volleyball)
• Tidligere skulderskade eller operation
• Aldersrelateret degeneration (almindeligt efter 40)
• Gentagen erhvervsmæssigt overhoved-arbejde

Symptomer

• Dyb, svedende skuldresmerte (ofte værre om natten)
• Svaghed ved overhoved-aktiviteter
• Smertefuld bue (60°–120° abduktion)
• Klik, fangelse eller knirren (krepitus)
• Begrænset aktiv bevægelsesomfang

Behandlingsalgoritme

1. Konservativ (førstevalg for partielle/små revner):
   • Aktivitetsmodifikation, NSAID, fysioterapi (skulderbladstabilisering, rotatormanschet-styrkelse)
   • Subakromial kortikosteroidinjektion ved vedvarende inflammation
2. Kirurgisk (hvis konservativt mislykkes ≥3–6 mdr, eller fuldtykkelsesrevne hos aktiv patient):
   • Arthroskopisk reparation (enkelt- eller dobbeltræk)
   • Debridement + acromioplastik for partielle revner
   • Superior kapsulær rekonstruktion eller tendinoverførsel for massive irreparable revner

Prognose

De fleste skjulte revner reagerer godt på ikke-operativ pleje. Kirurgisk reparation har høje succesrater (over 80% smerteletelse og funktionsforbedring) når rehabilitering fulgtes. Tidlig diagnostik via avanceret imaging forhindrer progression til fuldtykkelsesrevner og fedtinfiltration.