Rotatorcuff-kirurgi & fysioterapi: Din genoptræningsguide

Rotatorcuffen består af muskler og sener, der danner et lag omkring overarmsbenet, eller humerus. Rotatorcuffen er det, der holder humerus på plads og tillader armen at løfte og rotere. Den mest almindelige type skade til rotatorcuffen er en revne i en af musklerne, som normalt opstår, fordi musklerne og senerne bruges gentagne gange over en årrække. De, der mest sandsynligt har problemer med deres rotatorcuff og har brug for kirurgi, er de, der løfter deres arme over hovedet gentagne gange, såsom atleter involveret i baseball, tennis, ro og vægtløftning.

Kirurgi

Kirurgi til rotatorcuffer udføres, hvis andre ikke-kirurgiske metoder ikke virker. Disse inkluderer at tage antiinflammatorisk medicin, putte armen i en armstøtte, steroid-injektioner og øvelser. Hvis en patient kræver kirurgi, findes der et antal procedurer, som afhænger af revnens alvorlighed i senen. En debridement-procedure, som involverer trimning og glatting af senen, gøres, hvis der er en partiel revne. Ved en total revne syes to dele af senen sammen. Efter operationen er armen ofte immobiliseret, og fysioterapi er nødvendig for at tillade armen at genvinde sin normale bevægelse og styrke.

Fysioterapi

Fysioterapi starter ofte snart efter operationen. Læger vil sikre, at din skulder sættes i bevægelse straks efter operationen, fordi hvis det ikke sker, kan narvevæv og stivhed udvikle sig. En Continuous Passive Motion (CPM) maskine vil bevæge din skulder, mens du er i vågeafdelingen straks efter operationen og de næste par dage. Mens du er på hospitalet, vil du arbejde med fysioterapeuter for at lære de øvelser, du skal øve hjemme for at hjælpe dig med at genoptræne fuldt. Disse øvelser involverer typisk at strække skuldrene fremad og til siden.

Strækøvelser

En vigtig metode til at lindre smerte er gennem strækøvelser. Du kan starte disse hjemme normalt 6 til 12 uger efter operationen, afhængigt af operationstypen. At tage et varmt bruser før træning kan hjælpe dig med at afslappe. Øvelserne arbejder på fleksibilitet og bevægelsesomfang i skuldrene. To øvelser, du kan øve tidligt efter operationen, er fremadrettet og ekstern hævning. For at øve fremadrettet hævning, læg dig på ryggen, løft din skadede arm, hold din albue og bøj armen opad fra skulderen. For at øve ekstern hævning, læg dig på ryggen med et gummi-bånd, eller en anden enhed, der strækker, med begge hænder og stræk det ud med dine hænder lukket rundt om det.

Styrkeøvelser

Omtrent tre måneder efter operationen kan du begynde styrkeøvelser. De involverer typisk at bevæge armen i forskellige retninger, ofte med hjælp af vægte. Mange af disse øvelser involverer at løfte vægte. For en af øvelserne, det hældte pres, læg dig tilbage på en overflade, såsom en seng, med din ryg hævet, og løft vægte først mod din bryst og derefter opad. For en øvelse kaldet siddende pres, sid ned og bevæg dine arme først indad og så opad med en vægt i hånden. For en øvelse kaldet supine pres, gør en lignende øvelse til siddende pres men mens du ligger ned.

Kryoterapi

En anden type terapi, der bruges af patienter, der genoptræner fra rotatorcuff-kirurgi, er kryoterapi, som kan give smerte lindring. Når der er revner i senen, er der også revner i kollagen, det protein, der udgør muskler, sener og ligaments. Når kollagenen revnes, revnes også blodkar og celler, hvilket frigør væske, der er indeholdt blandt muskelfibre. For at holde væsken fra at gå ind i væv og at holde inflammation og smerte fra at opstå, kan kolde kompresser som ispakker og is-massager anvendes på området. Is-massager laves ved at putte tæppevand i en skumkop, frys det og massere isen i koppen ind i det smertefulde område.

Enheder

En type maskine, DonJoy Iceman, kan gøre kryoterapi meget nemmere. Nogle ulemper ved at bruge ispakker og massager er, at det er svært at holde is fra at smelte, isen anvendes kun på visse dele af led, og procedurerne kan kun gøres i ca. 10 til 20 minutter ad gangen. DonJoy Iceman kan anvende en kolde temperatur på et led ved at recirkulere isvand gennem en pude, der placeres på det smertefulde område. En anden maskine, Polarcare Cub, ligner DonJoy Iceman, men kræver ikke strøm til at virke.