Kolostomi-typer: Midlertidigt vs. permanent – indikationer og håndtering

Midlertidigt og permanent kolostomi: Definitioner og klinisk kontekst

Midlertidigt kolostomi (Omledende)

• Formål: Omled afføring fra distale kolonne/rektum for at tillade heling efter resektion, anastomose, eller inflammation.
• Almindelige indikationer: Lav anterior resektion (rektumskræft), divertikulit med perforasjon, traumatisk skade, kompleks perianal fistel.
• Konstruktion: Løkke-kolostomi (proximal lem funktionel, distal dræner mukus) eller end-kolostomi med mukus-fistula.
• Omvendelse: Typisk 3–6 måneder efter bekræftet heling (kontrastundersøgelse).

Permanent kolostomi (End-kolostomi)

• Formål: Permanent fekal omledning når rektal/analt kontinuitet ikke kan genoprettes.
• Indikationer: Lav rektumskræft kræver abdominoperineal resektion (APR), alvorlig sfinkter-dysfunktion, refraktær perineal sepsis, pelvisk exenteration.
• Konstruktion: Ende af kolonne føres gennem abdominalvæggen (typisk venstre nedre kvadrant), modnes som stoma; ingen distalt lem.
• Håndtering: Livslang stoma-pleje (pose-system, hudbeskyttelse, irrigationsmulighed for sigmoid-kolostomi).

Fælles principper

• Pre-operativt stoma-sted-mærkning af en ET (enterostomal terapi) sygeplejerske.
• Post-op uddannelse: pose-tømning, hudpleje, kost, væske, lugtkontrol.
• Psykosocial støtte: kropsbillede, intimitet, stoma-støttegrupper.

Uanset midlertidigt eller permanent, er omfattende stoma-uddannelse og psykosocial støtte essentielle for livskvalitet.