Forhøjet trombocyt-tal efter blindtarm-operation: Reaktiv trombocytose og andre årsager

Et trombocyt-tal >450 × 10⁹/L to uger post-appendektomi er hyppigst reaktiv (sekundær) trombocytose – en godartet, selvbegrænsende respons på kirurgisk stress, inflammation, og vævsskade.

Mekanisme bag reaktiv trombocytose

• Kirurgi → IL-6, trombopoietin (TPO) stigning → megakaryocyt-stimulering → øget trombocyt-produktion.
• Topper ved 1–2 uger; normaliserer ved 4–8 uger.
• Trombocyter er funktionelt normale; trombotisk risiko er lav medmindre andre risikofaktorer sameksisterer.

Andre overvejelser

• Jernmangel: Post-op blødning eller præeksisterende mangel kan løfte trombocytter; tjek ferritin, TSAT.
• Infektion/inflammation: Intra-abdominalt abscess, sår-infektion, eller inflammatorisk tarmsygdom-udbrud.
• Medicin: Kortikosteroider, epinefrin, vincristin kan midlertidigt løfte trombocytter.
• Milt-fjernelse (hvis udført): Tab af milt-sekvestration → markant, persistente trombocytose (kan kræve aspirin hvis >1000 × 10⁹/L).
• Primær trombocytæmi (ET): Sjælden; overvej hvis trombocytter >1000 × 10⁹/L, persistente >3 måneder, JAK2/CALR/MPL-mutation.

Anbefaling

Gentag CBC om 2–4 uger. Hvis trombocytter normaliserer → reaktiv. Hvis persistente forhøjede eller symptomatiske, undersøg jern-status, inflammationsmarkører, og overvej hematolog-henvisning.