Mastektomi-præparat-behandling: Patologi-arbejdsproces

Trin fra operationsstue til diagnose

1. Orientering & Marginer: Kirurg mærker marginer (superior, medial, lateral, dyb) med syner/blæk; fotograf kan dokumentere.
2. Friskt præparat-håndtering: Transport i saline-fugtede gazer (ikke formalin) til potentiel forskning/frosnit.
3. Makroskopisk undersøgelse: Patolog måler, vejer, indfarger marginer, beskriver tumor (størrelse, placering, afstand til marginer), skærer i 3–5 mm intervaller.
4. Margin-vurdering: Vinkelrette snit ved nærmeste tilgang; en face for hud/brystvorte.
5. Lymfeknude-dissektion: Vagtknude(r) identificeret (blåt farve/radiokolloid); alle knuder indsendt (ofte i sin helhed).
6. Vævs-prøvetagning: Repræsentative snit: tumor (centrum, kant), normale kvadranter, brystvorte-areol-kompleks, mistenkelige områder.
7. Fiksering: 10% neutralt bufferet formalin (24–48t); undgå over-fiksering for IHC.
8. Behandling & Indædning: Dehydrering, clearing, parafin-infiltration; orientering bevares.
9. Snit & Farvning: 4–5 µm snit; H&E standard; specielle farvninger (mucin, svamp) efter behov.
10. Immunohistokemi (IHC): ER, PR, HER2, Ki-67 obligatorisk for invasiv karcinom; andre (p53, EGFR, AR) per protokol.
11. Molekylær testning: Oncotype DX, MammaPrint, PAM50, NGS-paneler til målrettet terapi-berettigelse.
12. Diagnose & Rapportering: CAP-protokol: type, grad, størrelse, marginer, nodal status (pTNM), biomarker-resultater, stadie.

Præparat-bevaring

• Blokke/snit: 10+ år (CAP/CLIA).
• Rest-væv: Fryst (-80°C) til fremtidig forskning/kliniske studier (med samtykke).
• Etisk governance: IRB, HIPAA, institutions-politik.

Indflydelse på behandling

Patologi-rapport guider adjuvans-terapi (chemo, endokrin, stråling, målrettet), prognose og kliniske studie-berettigelse.