Udrykket kæbe: Akutbehandling, reduktionsteknikker og genoptræningsretningslinjer

Forsøg ikke selvreduktion. Ummiddelbar faglig behandling forhindrer TMJ-skade, neurovaskulær skade og kronisk utrykning.

Akutmodtagelses-håndtering

1. Vurdering: Anamnese, inspection (praeaurekulær hul, hageafvigelse), palpation, bevægelsesomfang, okklusionskontrol. Billeddiagnostik: Panorex eller CT for at bekræfte utrykning og udelukke knoglebrud.
2. Analgesi/Anæstesi: IV-sedation (midazolam/fentanyl) + lokal blokade (aurikulotemporal nerve) eller intraartikulært lidokain.
3. Reduktion (lukket):
   • Standardteknik: Tommeltotter på kindtænder/kam (gaze-indpakket), fingre under hagen. Nedadtryk på kindtænder + posteriør hage-løft → translatorer kondylen over eminenten.
   • Håndleds-pivot / sprøjte / kvalmerefleks metoder er alternativer.
4. Verificering: Normal okklusion, symmetrisk kæbe-bevægelse, ingen praeaurekulær hul.
5. Stabilisering: Barton-båndage (hagestrop + krone) eller intertand-virksomhed / IMF-skruer i 1–2 uger ved recidiv.
6. Henvisning: Mund-, kæbe- og ansigtskirurg til opfølgning; overvej MRI, hvis disk-forflytning mistænkes.

Efter-reduktions-pleje

• Blød kost 2–4 uger; undgå stor åbning (gåsen, store bid).
• Ispakker 15 min/q4h × 48 timer.
• NSAID til inflammation.
• Fysioterapi til TMJ-mobilitet efter immobilisering.

Recidivrisiko er høj; adressér disponerende faktorer (ligament-løshed, bruxisme, anatomi).