Antibiotika før tandlægebehandling efter knæ-protese: Nuværende retningslinjer forklaret

Profylaktiske antibiotika for protese-led patienter: Hvad er nuværende praksis?

Patienter med total knæ-alloplastik (TKA) spørger ofte, om de har brug for antibiotika før tandlæge-procedurer. Svaret har udviklet sig betydeligt baseret på evidens.

Nuværende konsensus (ADA/AAOS 2015+, bekræftet)

Rutinemæssig antibiotika-profylakse anbefales IKKE længere for de fleste patienter med protese-led, der undergår tandlæge-procedurer.

Hvorfor retningslinjerne ændrede sig

• Ingen evidens for, at tandlæge-procedurer forårsager protese-led-infektioner (PJI)
• Bakteriæmi sker dagligt fra tygning, tandbørstning, tandtråd – langt mere end tandlæge-arbejde
• Antibiotika-risici overvejer fordele: Resistens, C. diff, allergi, mikrobiom-forstyrrelse
• PJI-patogener: Typisk hud-flora (Staph aureus, koagulas-negativ Staph), ikke orale streptokokker

Undtagelser – Hvor profylakse KAN overvejes

Fælles beslutningstagning for patienter med højeste risiko:

• Immunundertrykkede (inflammatorisk artritis på biologika, HIV, transplantat, kræft)
• Tidligere protese-led-infektion
• Undernæring, ukontrolleret diabetes, hemofili
• Første 6 måneder post-op (nogle kirurger foretrækker)

Selv da er beslutningen individualiseret – ikke automatisk.

Hvad patienter skal gøre

1. Informér din tandlæge om din knæ-protese
2. Diskutér med din ortopædkirurg – de kender dine specifikke risikofaktorer
3. Vedligehold fremragende mundhygiejne – Daglig børstning, tandtråd, professionel rengøring reducerer bakteriæmi-belastning
4. Behandl tand-infektioner hurtigt – Kronisk oral infektion er en større teoretisk risiko

Hvis antibiotika ordineres

• Typisk regimen: Amoxicillin 2g PO 1 time pre-procedure (eller clindamycin/azithromycin hvis penicillin-allergisk)
• Enkelt dosis kun – ingen post-procedure fortsættelse

Selv-ordiner eller kræv ikke antibiotika. Evidensen understøtter mundsundhedsvedligeholdelse over rutine-profylakse til at beskytte din knæ-protese.