Bakers cyste (Popliteal cyste) efter knæoperation: Vurdering og håndtering

Postoperativ popliteal cyste: En struktureret tilgang

En væskefyldt svulst bag knæet efter operation er ofte en Bakers cyste – synovia-væske der hernierer gennem den posteriore kapsel. Mens det er bekymrende, er det håndterbart med et trinvis algoritme.

Trin 1: Kirurgisk opfølgning

Kontakt din opererende kirurg. De kender de peroperative fund (meniskusreparation, kondralt arbejde, kapsel-lukning) som bestemmer cystens betydning.

Trin 2: Klinisk vurdering

• Størrelse, fluktuering, ømhed, bevægelsesomfang (ROM) begrænsning.
• Udeluk DVT (vadømhed, svulst, Homans tegn) – kræver akut ultralyd hvis mistænkt.
• Vurder sårheling, tegn på infektion.

Trin 3: Billeddiagnostik

• Ultralyd: Førstevalg. Bekræfter cystisk natur, størrelse, kommunikation med led, udelukker masse/DVT.
• MRI: Hvis internt skade (meniskus, løs legeme) mistænkes som driver.

Trin 4: Konservativ håndtering (Førstevalg)

• RICE: Hvil, Is (15–20 min q4–6t), Kompression (neopren-strømpe, ikke tourniquet), Højlagring.
• Aktivitetstilpasning: Undgå dyb flektion, længe stå, påvirkning.
• NSAID: Ibuprofen/naproxen til inflammation (hvis ingen kontraindikationer).
• Fysioterapi vejledning: Quad-sæt, SLR, let ROM per protokol. Undgå hamstring-strækning hvis cyste spændt.

Trin 5: Interventive muligheder

• Aspiration + Kortikosteroid-injektion: Under ultralydvejledning. Diagnostisk (væskeanalyse) og terapeutisk. Recidiv ~30–50%.
• Behandl intra-artikulær patologi: Hvis cyste drevet af meniskusrive, løst legeme, synovit – artroskopisk behandling af primærårsag løser cyste i >80%.

Trin 6: Kirurgisk ekscision (Sjælden)

Reserveret til store, symptomatiske, recidiverende cyster uden intra-artikulær patologi. Posterior tilgang; risiko for nevrovaskulær bundel.

Røde flag – Søg ommiddelbar pleje

• Vadsvulst/smerte (DVT/brudt cyste mimik)
• Feber, sårudflydning, spredende rødme
• Pludselig størrelsesøgning, benhed/svaghed i fod

Mest postoperativ cyster løser sig med tid og konservativ pleje. Samarbejd med din kirurg – administrer ikke selv.