Bilateral vs. trinvis knæprotes: Beslutningsfaktorer for patienter og kirurger

Valg af simultan bilateral (begge knæ samme operation) vs. trinvis unilateral (separate operationer, typisk 3–6 mdr. adskilt) afhænger af flere faktorer:

Beslutningsmatrix

Faktor	Taler for bilateral	Taler for trinvis
Artritis-alvorlighed	Begge knæ lige alvorlige	Et knæ meget værre
Medicinsk formåen	Lav komorbiditet, ASA I–II	Hjerte-lunge-sygdom, fedme, anæmi
Alder	Typisk <70	>70 eller svaghed
Rehab-kapacitet	Stærk støtte, motiveret	Begrænset hjælp, kognitive/fysiske begrænsninger
Kirurgens erfaring	Høj-volumen bilateral kirurg	Foretrækker trinvis
Blodtab/transfusionsrisiko	Lavere med moderne protokoller	Højere bekymring
Omkostninger/forsikring	Enkel indlæggelse	Kan kræves af betaler

Resultater

Bilateral: én narcose, rehab, fravær fra arbejde. Højere akut komplikationsrisiko (LE, transfusion, hjerte). Trinvis: lavere per-operations-risiko, men to genopretninger. Langsigtede resultater ækvivalente.

Fælles beslutningstagning

Diskuter grundigt med din ortopædkirurg. Intet universelt rigtigt svar – individualiser.