Fodsmerter efter knæprotese: 6 potentielle årsager og hvornår du skal kontakte din kirurg

Fodsmerter efter total knæartroplastik (TKA) er ikke "normal", men forekommer hos 10–20 % af patienter. Det reflekterer typisk henvist smerte, nerveskade eller biomekaniske kædeeffekter.

Differentialdiagnostik

Årsag	Mekanisme	Typisk præsentation	Undersøgelse
IT-bånd syndrom	Stramt ITB → lateral knæ/fodsmerter; ændret gang	Lateral knæ → lateral fod; værre på trapper	Klinisk; US/MRT hvis uklart
Safenusnerveskade	Medial retinaculum frigivelse/retraktion	Medial knogler/ankel/fod fornemmelsesløshed, brændende	EMG/NCS; Tinels ved medialt knæ
Communis peroneusnervelammelse	Kompression ved fibulahoved (positionering, turniket)	Fodfald, lateral ben/fod fornemmelsesløshed	EMG/NCS akut; MRT hvis kompressiv
Kompleks regionalt smerte syndrom (CRPS)	Neuroimmun dysregulering	Brændende, allodyni, ødem, farve/temperaturforandringer	Budapest-kriterier; knogelscanning
Henviset lænde/hofte smerte	L4–S1 radikulopati; hofte OA	Udstrålende, stillingsafhængig; præeksisterende	Lænde/hofte billeddiagnostik; selektive blokade
Vaskulært: DVT / popliteal artærskade	Stase, traume; sjældent (<1 %)	Knogleopsvulmning, smerte, bleghed, pulsløshed	Duplex US; CTA/angiografi
Biomekanisk: gangkompensation	Kvadriceps undgåelse → vaulting, circumduction	Plantar fascia, metatarsalgi, Achilles	Ganganalyse; fysioterapi evaluering

Røde flag – akut evaluering

• Fodfald (peroneusnerven)
• Knogleopsvulmning + smerte (DVT)
• Pulsløs/kold fod (artæril)
• Infektionstegn (feber, sårafløb, rødme)
• CRPS-tegn (disproportioneret smerte, autonome forandringer)

Behandlingstilgang

1. Ortopædkirurgisk evaluering (incisionskontrol, neurovaskulær)
2. Fysioterapi: gangtræning, hoftem/kernestyrkelse, modaliteter
3. Neuropatiske smertermedicin (gabapentin, duloxetin) ved nerveskade
4. Ortotik/AFO ved fodfald
5. CRPS: tidlig multidisciplinær (FT, ET, smertepsykologi, blokade)

Antag ikke, at fodsmerter er "kun henvist". Nye eller forværrede fodsymptomer post-TKA fortjener en grundig udredning.