|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Knæoperation

Feber efter knæ-protese: Varighed, årsager & hvornår man skal bekymre sig

Feber efter total knæ-alloplastik (TKA): Forventede vs. bekymrende mønstre

Lavfeber er almindelig efter TKA. At skelne fysiologisk respons fra infektion er kritisk.

Forventet postoperativ feber

  • Incidens: 30-50% patienter.
  • Tidspunkt: Top postoperativ dag (POD) 1-2.
  • Størrelse: Typisk <38.5°C (101.3°F).
  • Varighed: Løser sig ved POD 3-4.
  • Mekanisme: Kirurgisk traume → cytokin-frigivelse (IL-6, TNF-α) → hypotalamisk reset; atelektase (omstridt).

Røde flag for infektion (PJI — Periprotetisk led-infektion)

  • Feber >38.5°C (101.3°F) vedvarende >POD 3-4
  • Feber recidiverende efter afebril periode
  • Feber + sår-bekymringer (dehiscens, purulent drænage, erytem >2 cm, varme)
  • Feber + led-tegn (stigende smerter, svulst, effusion, nedsat ROM)
  • Feber + systemiske tegn (koldrystelser, rigor, takykardi, hypotoni, forvirring)
  • Forhøjede inflammations-markører: CRP >100 mg/L ved POD 2-3 (normal top), ESR stigende, WBC >12,000 med venstre-skift

Andre årsager til post-TKA feber

  • Urinvejsinfektion (kateter-relateret)
  • Pneumoni / atelektase
  • DVT/PE (lavfeber mulig)
  • Medicin-feber (antibiotika, opioid'er)
  • Transfusions-reaktion
  • Underliggende autoimmun-opbrud

Diagnostisk arbejde ved mistænkt PJI

  1. Serum CRP, ESR, WBC, differential.
  2. Led-aspitation (guldstandard): Celledeling, differential (PMN%), dyrkning, alfa-defensin, leukocyt-esteras stribe.
  3. Billeddiagnostik: Røntgen (baseline), MRI med metal-artefakt-reduktion (MARS), mærket WBC-scan, PET-CT.
  4. MSIS 2018 kriterier: Major (sinus-gang, samme organisme 2+ dyrkninger) / Minor (forhøjet CRP/ESR, synovia-markører, histologi).

Handlings-algoritme

  • POD 1-2, T <38.5°C, veludseende → observer, incentiv-spirometri, tidlig mobilisering.
  • POD 3+, T >38.5°C eller nogen rød flag → kontakt kirurg; initier arbejde.
  • Sår-bekymring til enhver tid → akut kirurgisk evaluering.

De fleste post-TKA fevre er godartede. Struktureret overvågning med klare grænseværdier sikrer tidlig PJI-detektion uden over-testning.

Knæoperation