Epidural mislykkelse ved knækirurgi: Årsager, risici og hvad man gør

Epidural anæstesi

At give en epidural injektion i rygsøjlen kan tillade en patient at være vågen under knækirurgi. At føle smerte på grund af, at anæstesien ikke virker – på grund af administrationsproblemer – bør ikke være en af komplikationerne ved kirurgi.

Epidural anæstesi er en injiceret anæstesi, der placeres i kroppen gennem rygsøjlens område i ryggen. Den bruges almindeligt under operationer, der involverer fødsel, hofter og ben (inklusive knæ). Når den administreres korrekt og der er ingen komplikationer, tillader en epidural patienten at blive vågen under proceduren, men at føle ingen smerter.

En nåle indsættes i rygsøjlen under en epidural, hvilket tillader indsættelse af en kateter i det målrettede område i lænderyggen, før nålen derefter fjernes. Kateteren kan derefter bruges til at levere smertestillende, efter behov, gennem hele operationen i stedet for, at injektioner skal administreres gentagne gange.

Epidural og knækirurgi

Nogle kirurger vælger at bruge en epidural anæstesi til at benumme patientens nedre kropsdel til forberedelse til knækirurgi. Brug af en epidural er ikke uden komplikationer, ifølge dr. Leon Visser fra Anæsiologisk Afdeling ved University of Michigan Medical Center. De komplikationer kan inkludere mislykkelse af epidural-blokaden.

Komplikation: Mislykkelse af epidural

Epidural-blokaden kan mislykkes med at levere den nødvendige smerteletelse under operationen af flere årsager, ifølge dr. Visser. Uerfarheden hos den individ, der administrerer epiduralen, er den enkelte vigtigste grund til mislykkelse.

Derudover er der en vis modstand, når nålen indsættes i epiduralrummet. Når nålen når epiduralrummet, reduceres modstanden. En falsk reduktion i modstand kan dog opstå, hvilket fører til kateterindsetting uden for epiduralrummet, hvilket ville resultere i, at epiduralen ikke leveres til nervområdet, der skal benummes.

Delvis mislykkelse

Segmental spacing, en delvis mislykkelse af epiduralen, antages at være resultatet af anatomiske forskelle mellem individers epiduralrum. Det resulterer i, at epiduralen ikke når alle de nervedænder, der skulle være benummet af anæstesien før den kirurgiske proces, ifølge dr. Visser.

Nogle nerver er da ikke påvirket af smerte under knækirurgien, men andre er det, hvilket resulterer i smerte for patienten og sandsynligheden for, at andre smertereducerende tiltag skal undertages for at afslutte en vellykket operation.

Unilateral blokade

Når epiduralrummet er septatet (én side adskilt fra den anden), kan epiduralens effekt blokeres på én side. Hvis det opdages før operationen, kan det resultere i smerte under operationen på én side af patientens knæ. Nogle gange kan at få patienten til at dreje sig på én side under operationen hjælpe med at sprede smertemedicinen til de nødvendige områder, ifølge dr. Visser.