Hysterektomi: Typer, indikationer, genopretning og risici

Hysterektomi = kirurgisk fjernelse af livmoderen. Indikationer: abnorm uterin blødning, myomer, endometriose, prolaps, gynækologisk kræft, kronisk bækken-smerter (refraktær).

Kirurgiske tilgange

• Vaginal: Ingen buk-incisioner; hurtigst genopretning; til godartet, mobil livmoder.
• Laparoskopisk (TLH/LAVH): 3–4 små incisioner; kamera-assisteret; mindre smerte, kortere ophold.
• Robot-assisteret: Forbedret fingerfertighed; lignende laparoskopisk.
• Abdominal: Stor incision; til stor livmoder, kræft, omfattende forvoksninger.

Æggestok-konservering

Æggestokke kan bevares (præmenopausale) for at undgå kirurgisk menopause. Hvis fjernet (BSO), sker øjeblikkelig menopause; hormonterapi ofte anbefalet.

Genopretnings-tidslinje

• Vaginal/laparoskopisk: 2–4 uger.
• Abdominal: 6–8 uger.
• Restriktioner: Ingen tungt løft (>10 lbs), vaginal indsættelse, kørsel under narkotika.

Risici

• Blødning, infektion, urinrør/blære/tarm-skade (sjælden).
• Vaginal cuff-dehisens.
• Psykologisk påvirkning (tab af frugtbarhed, identitet).

Delt beslutningstagning med gynækolog sikrer passende tilgang og rådgivning.