Ektopisk graviditet efter hysterektomi: Anatomisk umuligt – med sjældne undtagelser

En trompe (ektopisk) graviditet kan ikke opstå efter total hysterektomi.

Anatomisk grund

• Hysterektomi fjerner livmoder, æggestokke (salpingektomi), og ofte livmodertæv.
• Uden æggestokke er der ingen sted til befrugtning eller trompe-implantation.
• Æggestokke kan forblive (hvis ooforektomi ikke udføres) og ovulere, men æg frigives i bækkenhulen og resorberes.

Sjældne undtagelser (ikke ægte trompe-graviditet)

• Æggestok-graviditet: Implantation på æggestok-overflade (ekstremt sjælden).
• Abdominal graviditet: Implantation på peritoneale overflader, tyndtarm, omentum (kræver mindst én åben trompe for sædcelle-transport; teoretisk muligt efter supracervikal hysterektomi med bevarede tromper).
• Stump-ektopisk: Rest-trompe/livmoder-rest hvis subtotal hysterektomi.

Klinisk konklusion

Efter total hysterektomi med bilateral salpingektomi er ektopisk graviditet anatomisk umulig. Enhver positiv graviditetstest post-hysterektomi kræver undersøgelse for hCG-sekreterende tumor eller lab-fejl.