Hysterektomi: Forstå procedurer, typer og genopretning

Formål

Hysterektomier udføres som svar på nogle specifikke medicinske tilstande, herunder kræft eller tumorer, ekstremt efterfødselsblødning eller ekstrem vækst af livmoderslimhinden uden for livmodershulrummet. Hysterektomier udføres nogle gange også som en forebyggelsesforanstaltning, såsom på kvinder, der har en stærk familiehistorie for reproduktive kræftsygdomme.

Abdominal teknik

Der er tre hovedmåder, en hysterektomi kan udføres på: abdominal, laparoskopisk og vaginal. Abdominal er den ældste teknik; det involverer at lave en incisions gennem abdominalvæggen, normalt ovenfor skambeinet. Denne proces, som normalt udføres under totale hysterektomier, giver lægerne den største adgang til de reproduktive organer. Genopretning tager normalt fire til seks uger, men det kan tage længere tid.

Laparoskopisk teknik

En total laparoskopisk hysterektomi udføres gennem et laparoskop (et fleksibelt fiberoptisk instrument udstyret med biopsi-pincetter, obturator, saks eller andre enheder), som placeres i abdominalhulen, med udgangspunkt i toppen af livmoderen. Under processen afbrydes hele livmoderen fra sine hæftninger ved hjælp af lange, tynde instrumenter; derefter passeres alt væv, der skal fjernes, gennem de små abdominalincisioner, der er lavet af laparoskopet. En supracervikal laparoskopisk hysterektomi ligner total laparoskopisk kirurgi, med forskellen, at livmoderen amputeres i stedet for helt fjernet.

Vaginal teknik

Vaginal hysterektomi udføres helt gennem vaginalkanalen, og den har flere fordele frem for abdominal kirurgi, herunder færre komplikationer, kortere hospitalophold og kortere helbredelsestid. Vaginal hysterektomi er også den eneste teknik, der kan udføres uden total anæstesi eller på udpatient-basis. Det er dog enten ikke muligt eller meget vanskeligt at udføre komplicerede hysterektomier ved brug af den vaginale teknik.

Risici

Selvom hysterektomier kan være livreddende, har de også risici og bivirkninger, herunder for tidlig menopause på grund af østrogen-niveauer, der falder, når æggestokkerne fjernes. Fjernelse af livmoderen og æggestokker øger også risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Desuden er et fald i knogletæthed og øget risiko for knoglerbrud forbundet med hysterektomier, og nogle kvinder udvikler æggestokke-cyster efter en hysterektomi.