Blødning 12 år efter hysterektomi: Årsager og akutte handlinger

Blødning 12+ år efter hysterektomi er aldrig normal og kræver hurtig udredning. Potentielle årsager:

• Atrofisk vaginit: Œstrogen-tab → tyndt, skørt vaginalt væv → blødning (især postkoital).
• Genitourinært menopausesyndrom (GSM): Vulvovaginal atrofi + urinære symptomer.
• Bækkenorgansænkning: Vaginal cuff/blære/endetarm-frembulning → ulcus/blødning.
• Granulationsvev: Vedvarende eller recidiverende ved vaginal cuff.
• Malignitet: Vaginal, livmoderhals (hvis cervix beholdt), endometrium (hvis supracervikal), æggestock, eller metastaser.
• Traume, infektion, medicin (antikoagulantia).

Udredning

• Gynækologisk undersøgelse, spekulum-inspektion.
• Biopt af enhver forandring.
• Ultralyd/MRI hvis masse mistænkes.
• Pap/HPV hvis livmoderhals til stede.

Udsæt ikke. Blødning år efter hysterektomi er kræft, indtil det modsatte er bevist.