|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Hysterektomi

Kirurgisk iridektomi: Procedure, indicationer, genopretning & risici

Kirurgisk iridektomi skaber en fuldt tykkelse åbning i regnbuehinden (typisk nederst-perifer) for at gendanne akvatisk humør-strøm ved vinkel-luknings-glaucoma eller plateau-iris-syndrom. Det skelnes fra laser perifer iridotomi (LPI), som bruger laser til at skabe et mindre hul.

Indikationer

  • Acut vinkel-luknings-glaucoma (hvis LPI umulig/mislykkedes)
  • Kronisk vinkel-lukning med synechier der forhindrer LPI
  • Plateau-iris-syndrom med vedvarende appositionel lukning
  • Nanofthalmiske øjne med travlt forre segment
  • Kombineret med kataktatrabekulektomi i komplekse tilfælde

Kirurgiske trin (Limbal-baseret tilgang)

  1. Anæstesi: Peribulbær/retrobulbær blok eller generel
  2. Incision: 3–4 mm limbal eller klar corneal
  3. Viscoelastisk injection: Fordyber forre kammer, beskytter endotel
  4. Iris-manipulation: Iris-fasetang eller krog til at stabilisere perifer iris
  5. Iridektomi: Vannas-saks eller skarp kniv ekshærer ~1–2 klokke-timer vinkel af iris-stroma + pigment-epitel
  6. Hæmostase: Kaustisering eller viscoelastisk tamponade
  7. Lukning: 10-0 nylon-suturer (hvis limbal) eller selv-seglende cornealt sår
  8. Post-op: Topisk steroid (prednisolon q1–2h taper), cykloplegisk (atropin), IOP-overvågning

Post-operativ forløb

  • Dag 1: Omslag/skjold, IOP-check ved 2–4 timer
  • Uge 1: Daglig IOP, spaltelampe for inflammation, hyphema, sår-lekkage
  • Uger 2–4: Taper steroid, vurder vinkel (gonioskopi), synsskarphed
  • Langsigtet: Overvåg kataktaprogresjon, synechi-reformation, IOP-kontrol

Komplikationer

TidligSen
HyphemaKatarakt (incisionel)
IOP-spidsSynechier / vinkel-lukning recidiv
Sår-lekkage / infektionCorneal endotel-tab
Iris-inkarceration i sårDysfotopsi (glare fra kant)
Koroidal effusionBehov for gentagen kirurgi

Iridektomi vs. Laser iridotomi (LPI)

  • LPI: Førstelinje, klinik-baseret, lavere risiko, mindre hul (kan lukke)
  • Kirurgisk iridektomi: Større, permanent åbning; til LPI-fiaskoer, synechier, eller kombineret kirurgi

Diskutér med din glaucomaspecialist, hvilken tilgang der passer din anatomi og sygdomsstadie.

Hysterektomi