Ambulant flebektomi: Minimal-invasiv fjernelse af kræmmer

Procedure-oversigt

Ambulant flebektomi (også kaldet microflebektomi eller stab avulsion) er en udendørs-procedure, der fjener overfladiske kræmmer genom små (1–3 mm) incisioner. Den udføres under lokalbedøvelse med minimalt downtime.

Trin-for-trin

1. Mærkning: Mens patienten står, kortlægger kirurgen kræmmer med hud-marker.
2. Bedøvelse: Lokal tumescent infiltration langs kræmmens forløb bedøver området og komprimerer kræmmen.
3. Incisioner: 1–3 mm mikro-incisioner laves på 5–10 cm intervaller over kræmmen.
4. Ekstraktion: En flebektomi-krog (Oesch eller Müller) henter et kræmmesegment; kræmmen avulseres (trækkes ud) i stykker.
5. Lukning: Steri-strips eller vævs-lim lukker incisionerne – ingen syn nødvendigt.
6. Kompression: Gradient kompressionsstrømper (20–30 mmHg) bæres i 1–2 uger.

Indikationer

• Symptomatiske kræmmer (smerte, hævelse, tynghed, kløe)
• Kosmetisk bekymring
• Rest- eller recidiv-kræmmer efter ablasjon (EVLT, RFA, VenaSeal)
• Sidaftagere for buet til kateter-baseret ablasjon

Fordele

• Minimal nar-dannelse (incisioner fader til næsten usynlige)
• Øjeblikkelig symptomatisk lindring
• Kun lokalbedøvelse – intet operationsstue, ingen generel anæstesi
• Hurtig genoptagelse af aktivitet (24–48 timer)
• Høj langtidssucces (>90% ved 5 år)

Kontraindikationer

• Akut dyb venøs trombose
• Betydelig artriel insufficiens (ABI <0,8)
• Infektion på stedet
• Utilbøjelighed til at tolerere kompressionsterapi