Laparoskopisk supracervikal hysterektomi: Graviditetsrisici og genoptræning

Hvad er laparoskopisk hysterektomi?

Hysterektomi er en almindelig kirurgisk procedure til fjernelse af livmoderen hos kvinder. Den traditionelle metode involverer operation gennem et abdominalt snit eller via vaginaen. Laparoskopisk supracervikal hysterektomi er en minimal-invasiv procedure, der tillader læger at fjerne livmoderen ved hjælp af et teleskop til at se organet og skære det løst fra kroppen. Et lille snit over vaginaen bruges derefter til at fjerne det.

Forskellen på hysterektomi og supracervikal hysterektomi

En normal hysterektomi henviser til total hysterektomi, der involverer fjernelse af livmoderen, æggestokkene og livmoderhalsen. Supracervikal hysterektomi lader livmoderhalsen blive i kroppen. Der hersker stor uenighed blandt læger om den mest effektive procedure og fordele/uvanter ved at lade livmoderhalsen blive. En systematisk review af Lethaby, Ivanova og Johnson fra Cochrane Database 2006 fandt ingen signifikant sundhedsmæssig forskel mellem de to tilgange.

Forbundne risici

Traditionel supracervikal hysterektomi betragtedes som mere risikabel, da den var invasiv og bar risiko for skade på andre organer inkl. æggestokke og livmoderhals. Laparoskopisk supracervikal hysterektomi anses sikrere mht. disse skader. En studie af Pasic, Scobee og Tolar (Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists, feb. 2004) fandt dog, at supracervikal hysterektomi øger risikoen for ekstrauterin graviditet. Selvom den samlede procentdel af ekstrauterine eller normale graviditeter er meget lav efter supracervikal hysterektomi, er den højere end ved total hysterektomi.

Chancer for at blive gravid

Graviditet anses generelt for fjernmulig efter hysterektomi, da livmoderen er fjernet. Dog fjerner laparoskopisk supracervikal hysterektomi ikke æggestokkene eller æggledevarerne, så der findes en meget lav risiko for, at kvinder bliver gravide endog efter hysterektomi. Proceduren fører heller ikke til overgangsalder, hvilket anses som en yderligere risikofaktor for mulig befrugtning og graviditet.

Hvem bør vælge laparoskopisk supracervikal hysterektomi?

Beslutningen om, om du har brug for en hysterektomi og metoden, bør ideelt forelægges kvinden og hendes læge. Der er argumenter både for og imod hysterektomi og endnu mere om metoden. Dr. J.M. Ayoubi m.fl. (European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, dec. 2003) fandt, at laparoskopisk hysterektomi har en mildere effekt på kvinders seksualitet end andre metoder.

Det er dog ikke rådgivende for kvinder uden børn, der ønsker hysterektomi kun for at reducere bækken smerter eller urinære problemer. Sådanne kvinder bør foretrække alternative behandlinger, da hysterektomi helt eliminerer deres fremtidige chancer for graviditet.