Hormonterapi efter hysterektomi: Varighed, fordele og individualisering

Hormonterapi (HT) efter hysterektomi er individualiseret. Nøgleprincipper guider beslutningen.

Hvis æggestokke fjernet (kirurgisk overgang)

• Œstrogen alene (ingen livmoder = ingen progesterone nødvendig til endometriebeskyttelse).
• Kortvarigt (1–5 år): Til alvorlige vasomotoriske symptomer (hedewaller, nattsvæde).
• Langvarigt: Hvis tidlig kirurgisk overgang (<45), HT indtil naturlig overgangsalder (~51) til knogel, kardiovaskulær, kognitiv beskyttelse. Genvurder årligt.

Hvis æggestokke bevares

• HT generelt ikke nødvendigt, medmindre naturlige overgangssymptomer opstår senere.

Beslutningsfaktorer

• Alder ved operation.
• Symptomtungde.
• Personlig/familieanamnese (brystkræft, VTE, apoplexi, leversygdom).
• Knogletæthed.
• Patientpræference.

Overvågning

• Årlig besøg: symptomgennemgang, BT, brystundersøgelse, gynækologisk undersøgelse (hvis cervix), mammografi, knogletæthed ifølge retningslinjer.
• Laveste effektive dosis; transdermal foretrækkes for VTE-risikoreduktion.

Fælles beslutningstagning med en overgangskundig udbyder er essentiel.