Blødning år efter hysterektomi: Aldrig normal, altid evaluer

Vaginal blødning år efter en total hysterektomi (fjernelse af livmoder og livmoderhals) er aldrig normal og kræver umiddelbar medicinsk evaluering. Fraværet af livmoder eliminerer menstruation som årsag; enhver blødning stammer fra vaginal kuffe, vagina, vulva, urinrør eller blære.

Potentielle årsager

• Vaginal kuffe-granulationsvæv eller dehiscens: Almindelig, benign, fribart væv ved operationsstedet.
• Atrofisk vaginit: Lavt œstrogen → tynd, sprød vaginal epitel; postmenopausalt.
• Neoplasier: Vaginal intraepiteliel neoplasie (VAIN), vaginal kræft, vulvær kræft. Må udelukkes.
• Traume, infektion eller fremmedlegeme: Glemt pessar, retaineret sutur.
• Urinrør/blære-patologi: Urethral carunkel, divertikel, blæretumor (hematuri forvekslet med vaginal blødning).

Handlingsplan

Vent ikke. Antag ikke det er "kun spotting." Book tid hos din gynekolog hurtigst muligt til:

• Spektulum-undersøgelse af vaginal kuffe og vault
• Mulig kolposkopi og biopsi af alt abnormt væv
• Urin-prøve/dyrkning for at udelukke urinær kilde
• Billeddiagnostik hvis indikeret

Tidlig opdagelse af vaginal/vulvær malignitet er kurabel; udskov er farlig.