Kejsersnit myte-busting: Fjernes tarmen under kejsersnit?

Nej. Tarmene fjernes aldrig rutinemæssigt, exterioriseres eller resekeres under et kejsersnit. Dette vedvarende myte stammer sandsynligvis fra synet af kirurgens hænder dybt i abdomen eller forveksling med tarmkirurgi. Her er hvad der faktisk sker.

Det faktiske kejsersnit-forløb

1. Abdominal adgang: Lav transvers (Pfannenstiel/"bikini") incisions gennem hud, subkutan væv, fascia (rectus-skede). Rectus-muskler adskilles vertikalt (ikke skåret).
2. Peritoneum adgang: Parietalt peritoneum åbnet skarpt eller blødt.
3. Tarm-håndtering: Tynd- og tyktarmen falder naturligt væk i bækkenet og øvre abdomen på grund af tyngdekraft og den gravide livmoder, der optager centralt abdomen. Kirurgen pakker dem blidt til siden med fugtige laparotomi-kompresser (svampe) eller en tarm-pose – de forbliver helt inden for peritonealhulen.
4. Livmodersnit: Lav transvers hysterotomi (95 %+). Nedre livmodersegment åbnes.
5. Fødsel: Barn fødes, navlestreng afklippet/skåret, mor-kage fjernet (manuel eller snor-traktion).
6. Livmoderslukning: 1–2 lags lukning (låst + løbende eller otte-figur). Hemostase bekræftet.
7. Abdominal lukning: Peritoneum (valgfrit), fascia (løbende), subkutant (hvis >2 cm), hud (subkutikulær/subkutikulære agraffer).

Når tarm er involveret (Sjældne undtagelser)

• Adhesiolyse: Tidligere operationer (kejsersnit, myomektomi, appendektomi, laparoskopi) forårsager adhesjoner – tarm fast til abdominalvæg, livmoder eller omentum. Kirurgen løser omhyggeligt adhesjoner. Tarm forbliver i abdomen.
• Tarmlæsion: Sjælden (<0,5 %). Genkendt intraoperativt → primær reparation (enkeltlag, transvers). Hvis overset → peritonitis, reoperation.
• Placenta accreta spektrum: Placenta invaderer livmodervæg/blære/tarm. Multidisiplinært planlagt hysterektomi ± tarm-resektion (af kolorektal kirurg) — dette er en anden operation.

Postoperativt ileus: Den rigtige "tarm-problematik"

Efter kejsersnit er midlertidig ileus (for langsom tarmbevægelse) universel på grund af:

• Kirurgisk manipulation (mekanisk stimulation)
• Opioid-analgesi (mu-reseptor-agonisme)
• Progesterone-afsynkning
• Inflammatoriske mediatoer

Symptomer: Opblæsning, fraværende vinde, kvalme. Løser sig 24–72 timer. Håndteres med tidlig mobilisering, tyggegummi (stimulerer cephalic-vagal akse), begrænsede opioider, IV-væske. Ikke "tarm-fjernelse."

Hvorfor mytet vedvarer

• Patienter under regional anestesi føler "trækning/rykning" dybt i abdomen – fortolkes som tarm-håndtering.
• Dramatiserede medie-fremstillinger.
• Forveksling med "exteriorisering af livmoder" (livmoder trukket ud af snittet til lukning – nogle gange gjort, men livmoder ≠ tarme).

Konklusion: Dine tarme forbliver præcis, hvor de hører hjemme – inde i dig. Kirurgens job er at flytte dem blidt til side, føde dit barn, og sætte alt tilbage. Stol på anatomi.