Hvem udfører splenektomi? Kirurgtyper, tilgange og vigtig pleje

Kirurger, der udfører splenektomi

Specialist	Uddannelse	Typiske indikationer
Generel kirurg	5 år generel kirurgisk residency	Traume (hyppigst), ITP, arvelig sfærocytose, miltecyster/tumorer, hypersplenisme
Karfkirurg	5 år gen. kir. + 2 år karf-fellowship	Lienal arterie-anevrisme, portal hypertension med lienal ventrombose, vaskulært traume
Hematolog/onkolog (sjældent)	IM + hematologi/onkologi fellowship	Måske i forbindelse med lymphom-stadiering (laparoskopisk) eller benmarg-udvinding – henviser typisk til kirurg
Pediatrisk kirurg	Gen. kir. + pediatrisk kirurgi fellowship	Børn med samme indikationer + medfødte anomalier

Kirurgiske tilgange

• Laparoskopisk: Standard for elektive tilfælde (ITP, cyster, små milter). Mindre smerte, kortere indlæggelse.
• Åben: Traume, massiv splenomegali (>20 cm), tætte forvoksninger, hemodynamisk instabilitet.
• Delvis splenektomi: Bevar immunfunktion (f.eks. arvelig sfærocytose hos børn).

Pre- & Post-op Essentials

• Vaccinationer: Pneumokok (PCV20/PPSV23), Meningokok (MenACWY, MenB), Hib – ideelt ≥2 uger pre-op.
• Antibiotikaprofylaxe (ofte penicillin livslangt for aspleniske patienter).
• Medicinsk alarm-ID for aspleni.
• Overvåg for OPSI (overvældende post-splenektomi-infektion) – sjælden men livsfarlig.

Den opererende kirurg afhænger af den underliggende sygdom, akuthed og institutens ekspertise.