Livmoderhals-scraping (Pap smear) efter hysterektomi: Aktuelle retningslinjer

Behovet for livmoderhals-kræft-screening efter hysterektomi afhænger af livmoderhals-status og indikation for operation.

Total hysterektomi (livmoderhals fjernet)

• Benign indication (myomer, prolaps, abnorm blødning): Ingen yderligere Pap/HPV-test nødvendig. USPSTF Grad D anbefaling.
• Malign/præmalign indication (CIN2+, livmoderhals-kræft, livmoder/æggestok-kræft): Fortsæt vault/cuff-prøvetagning per onkologisk protokol (typisk 5+ år).

Supracervikal (Subtotal) hysterektomi (livmoderhals beholdt)

• Fortsæt standard screening efter alders-retningslinjer indtil 65 år (hvis tilstrækkelig tidligere negativ screening).

Specielle populationer

• DES-eksponering in utero: fortsæt livslang screening.
• Immunforsvaret (HIV, transplantat): hyppigere screening.

Vigtigt punkt

Vaginal vault-prøvetagning har lavere sensitivitet end cervikal cytologi; HPV-testning er ikke valideret til vault-prøver. Klinisk dom og fælles beslutningstagning gælder.