Åben kolecystektomi: Komplikationsprofil og risikominimeringsstrategier

Åben kolecystektomi (via højre subcostal/Kocher-incision) forbliver nødvendig ved ~5–10% af galdeblæreoperationer (alvorlig inflammation, portal hypertension, brudebånd, kræftmistanke). Forståelse af dens komplikationsprofil er essentiel for informeret samtykke og perioperativ optimering.

Vigtigste komplikationer

Komplikation	Incidens	Prævention / Håndtering
Galleledsskade	0,2–0,5%	Critical view of safety; peroperativt cholangiogram
Gallelækage	1–2%	Cystisk gang-stumps sikkerhed; drenplacering
Blødning	1–3%	Hæmostase; preoperativ koagulationsoptimering
Sårinfektion	5–15%	Antibiotikaprofylaxe; aseptisk teknik; glykemisk kontrol
Incisional hernia	10–20% langsigtet	Korrekt fascie-knytning; undgå tidlig belastning
Pulmonal	5–10%	Incentive spirometri; tidlig mobilisering; epidural analgetika
DVT/LE	1–3%	Mekanisk + farmakologisk profylaxe
Organskade	<1%	Omhyggelig dissection; adhäsiolyse

Genoptræningssammenligning

• Åben: Indlæggelse 3–5 dage; retur til arbejde 4–6 uger; højere smertescores.
• Laparoskopisk: Uden indlæggelse/1 dag; retur til arbejde 1–2 uger.

Patientrådgivning

• Konverteringsrate (lap→åben): 2–10% – diskuteres preoperativt.
• Post-op: sårpleje, aktivitetsprogression, opfølgning for gallelækage-tegn (smerte, feber, bilirubin-stigning).