CPT-kodningsguide: Hysteroskopi, polypektomi og D&C procedurer

Præcis CPT-kodning for hysteroskopiske og dilation & curettage (D&C) procedurer afhænger af de specifikke teknikker udført, om diagnostiske eller terapeutiske, og hvilke yderligere procedurer (polypektomi, lysis af forvoksninger, prøvetagning) der udføres samtidigt. Nedenfor er en guide til almindeligt brugte koder.

Hysteroskopi med polypektomi

• 58558: Hysteroskopi, kirurgisk; med prøvetagning (biopsi) af endometrium og/eller polypektomi, med eller uden D&C. Mest almindelig til polypektomi + D&C samme session.
• 58559: Hysteroskopi, kirurgisk; med lysis af intrauterine forvoksninger (Ashermans syndrom). Ikke til polypektomi.
• 58560: Hysteroskopi, kirurgisk; med division eller resektion af intrauterin septum (metroplasti). Ikke til polypektomi.

Diagnostisk hysteroskopi

• 58555: Hysteroskopi, diagnostisk (separat procedure). Inkluderer endocervikal kanal og livmoderkavitet visualisering. Ikke med D&C eller polypektomi.

Dilation og Curettage (D&C)

• 58120: D&C, diagnostisk og/eller terapeutisk (ikke-obstetrisk). Inkluderer livmodermund udvidelse og endometrium-skraber. "Arbejdshesten" D&C-kode.
• 58100: Endometrial prøvetagning (biopsi) med eller uden endocervikal prøvetagning (uden udvidelse). Klinik-procedure (fx Pipelle). Ikke en formel D&C.
• 58110: Endometrial prøvetagning (biopsi) udført i forbindelse med kolposkopi. Tilføjelseskode.

Endocervikal Curettage

• 57500: Biopsi af livmodermund, enkelt eller flere, eller lokal ekscision af laesion, med eller uden forbrænding (separat procedure). Ofte brugt til endocervikal curettage (ECC).
• 57505: Endocervikal curettage (ikke udført som en del af en D&C).

Andre relevante koder

• 58561: Hysteroskopi, kirurgisk; med fjernelse af leiomyomater (myomektomi).
• 58562: Hysteroskopi, kirurgisk; med fjernelse af påvirket fremmedlegeme.
• 58563: Hysteroskopi, kirurgisk; med endometrial ablation.
• 58321: Kunstig befrugtning; intra-cervikal. Ikke en D&C-kode. (Bemærk: Original liste havde 58321 som D&C – dette er forkert. 58321 er AI. Korrekte D&C-koder er 58120, 58100.)
• 58322: Kunstig befrugtning; intra-uterin. Ikke D&C.
• 58541: Laparoskopi, kirurgisk, supracervikal hysterektomi. Ikke endocervikal curettage. (Original liste forkert.)
• 58550: Laparoskopi, kirurgisk, med vaginal hysterektomi. Ikke hysteroskopi.

Kritiske kodningsprincipper

1. Bundling-regler: Diagnostisk hysteroskopi (58555) er bundlet ind i kirurgisk hysteroskopi (58558, 58559, 58560, 58561, 58562, 58563) når udført samme session. Fakturer ikke begge.
2. D&C med hysteroskopi: Hvis D&C udføres samme session som kirurgisk hysteroskopi (58558), er det inklusiv i 58558. Fakturer ikke 58120 separat.
3. Modifikatorer: -59 (distinkt proceduralservice) eller -51 (flere procedurer) kan gælde for separate steder/besøg.
4. Dokumentation skal understøtte den specifikke procedure: hvad der var visualiseret, hvad væv fjernet, instrumenter brugt.

Verificer altid med nuværende CPT-kodebog, NCCI-redigeringer og betalingspolitiker. Kodningsfejl fører til afvisninger, revisioner og compliance-risici. Konsulter en certificeret koders for komplekse tilfælde.