Medicare vs. Medigap: Forstå dine dækningsmuligheder

Introduktion

Medicare dækker personer over 65 år og personer med visse funktionshævninger. Der er fire dele af Medicare (Del A-D), der dækker forskellige områder af sundhedspleje. Medigap er en tilførselsforsikring solgt af private virksomheder for at adressere gab i Medicare-dækning.

Medicare

Kongressen etablerede Medicare ved at vedtage Social Security Act of 1965. Medicare finansieres af lønbeskatning, patient egenandeler og præmier, rente på Medicare-tiltrouster og generel indtægt. Under 2010 sundhedsplejelov vil Medicare starte et program, hvor betalinger er baseret på kvalitet af tjenester snarere end kvantitet, og hæve lønbeskatning på dem, der tjener over 200.000 $ i 2013. I 2014 vil Medicare udvides til at inkludere personer, der tjener 133 % af fattigdomsgrænsen eller mindre.

Dele

Medicare-fordele er opdelt i fire dele. Del A dækker indlæggelse og anden indlagte pleje, mens Del B dækker tjenester og behandlinger såsom lægebesøg. Del C er en fordelplan, som inkluderer Del A og Del B samt ekstra fordele. Del D hjælper med receptomkostninger. Ydelsesmodtagere vælger enten Original Medicare (A og B) eller fordelplanen, og kan derefter vælge at tilføje Del D. Hvis ydelsesmodtageren har brug for tjenester, der ikke dækkes af disse planer, kan de vælge en Medigap-plan.

Medigap

Medigap-policer sælges af private virksomheder, men fordelene ved planen er fastsat og reguleret af Medicare (i Massachusetts, Wisconsin og Minnesota er planer standardiseret forskelligt). Der er 14 Medigap-planer, mærket A til N.

Fordele

Forskellige Medigap-planer tilbyder forskellige fordele. Medicare standardiserer fordelene, så forskellen mellem planer er omkostningerne. De fordele, der dækkes af Medigap-planer, inkluderer hospice, specialiseret sygepleje, blodtransfusioner, dækning for omkostninger udover Plan A og Plan B ekstraomkostninger, nødrejser og hjemmegenoptræning. Se venligst tabellen på side 13 i Medicare-publikationen "Choosing a Medigap Policy" for en fuld forklaring på, hvilke planer dækker hvad.

Medigap og sundhedsreform

En af bestemmelserne i 2010 sundhedsplejeloven er, at Medigap-modtagere vil modtage en 250 $ rabat på deres Medigap-planomkostninger, effektivt med det samme. Ved 2011 vil Medigap-modtagere modtage en 50 % rabat på udvalgte lægemidler.