Medicare-dækning til knogletykthedsscanning: Krav og retningslinjer

Knogletykthedstest måler, ved røntgen, massen af visse knogler i kroppen for at vurdere den samlede knoglekvalitet og udføres mest almindeligt for at identificere osteoporose, eller knogletab. En af de faktorer, der sætter individer i risiko for at udvikle osteoporose, er alder. Mennesker over 50 år har en øget risiko og bør rutinemæssigt testes. De fleste patienter på 65 år og ældre er afhængige af Medicare for deres sundhedsdækning. Medicare dækker knogletykthedstest hvert 24. måned for "kvalificerede individer". En gang identificeret som "kvalificeret", skal yderligere dækningskriterier opfyldes.

Kvalificerede individer

I Medicare-terminologi er et "kvalificeret individ" en begunstiget, der opfylder mindst ét af følgende kriterier: en patient, der modtager steroidterapi i tre eller flere måneder, en østrogenmanglende kvinde, en individ med kendt primær hyperparatyreoidisme, en patient, der tager FDA-godkendt osteoporose-medicin, eller nogen med vertebralle abnormaliteter, der er indikative for knogletab.

Yderligere kriterier

Alle følgende yderligere kriterier skal også opfyldes for dækning: tjenesten skal leveres af en kvalificeret udbyder og være rimelig og nødvendig, og testen skal udføres på ordre fra patientens behandler efter bestemmelse af hensigtsmæssighed. Desuden skal testen udføres med en FDA-godkendt enhed til bestemmelse af knoglekvalitet og inkludere en læges tolkning.

Mere hyppig test

Hvis medicinsk nødvendigt, kan Medicare dække knogletykthedstest mere hyppigt. Medicinsk nødvendighed baseres normalt på overvågning af langsigtet steroidterapi eller bestemmelse af en baseline for at overvåge i fremtiden.