Forstå Medicare Del D: Receptmedicin-dækning og fordele

Medicare Del D er Medicines receptmedicin-dækning, der giver apotekfordele. Del D opnås via private selskaber, ikke direkte via Medicare som Del A og B. Del D er tilgængelig for alle med Medicare (Del A, B eller begge). Planer har typisk månedlig præmie, egenbetaling og fradrag. Der er også en dækningslücke ("donut hole"), hvor planer dækker markant mindre.

Historie

Del D blev indført som del af Medicare Modernization Act 2003. Tidligere var der nogen receptdækning via private planer eller Medicaid, men ikke bredt tilgængelig for alle. Del D-planer tilgængelige fra 2006. Alle Medicare-begunstigede fik tilmeldingsmulighed. Medicaid-modtagere overgik til Del D.

Plan-typer

To typer: 1) Stand-alone planer fra private selskaber – til original Medicare (Del A og/eller B) eller original Medicare + Medigap. 2) Medicare Advantage planer inkluderer Del D som del af samlede fordele. Alle planer skal være godkendt af Medicare.

Apotek-fordele

Hver plan giver apotek-fordele via formulary (liste over dækkede receptmediciner, generika og brandnavne). Mediciner klassificeres i tiers med egne egenbetalinger. Generika har typisk laveste egenbetaling. Nogle mediciner kræver prior authorization eller step therapy (prøv anden medicin først). Planer kan begrænse mængde. Medlemmer kan anmode om undtagelse.

"Donut Hole"

Del D dækker samlede medicinomkostninger op til et beløb (2010: $2.830). Når nået, er du ansvarlig for omkostninger op til max egne udgifter (2010: $4.550). Når overskredet, starter katastrofal dækning med markant lavere egenbetaling. Planer giver rabat på mediciner købt i gap.

Betaling for plan

Månedlig præmie betales direkte eller trækkes fra Social Security-checks. Sen tilmelding straffe hvis du ikke tilmeldte ved første mulighed: 1 % pr. måned forsinkelse, tilføjes månedlig præmie. Extra Help tilgængelig via Social Security (baseret på aktiver og indkomst) kan hjælpe med præmier, egenbetaling eller begge.