Medicare vs. Medicare Advantage: Forstå jeres muligheder

Den originale Medicare-plan er også kendt som fee-for-service-planen, da modtageren betaler en procentdel af pleje for hver modtaget sundhedstjeneste. Administreret pleje, kendt som Medicare Advantage, tillader modtageren at tilmelde sig en HMO-plan.

Medicare

• Original Medicare er en 80/20-plan, hvilket betyder, at patienten betaler 20 procent af tjenester ydet, og Medicare betaler 80 procent. Alle tjenester skal være på et godkendt Medicare-facility eller lægekontor.

Administreret pleje

• De på Medicare har et valg af at tilmelde sig en af de godkendte HMO'er, også kendt som Medicare Advantage. Under denne plan betaler patienten flade egenandel for sundhedstjenester. Modtageren fortsætter med at betale præmier til Medicare og eventuelle ekstra præmier for den administrerede pleje.

Betydning

• Da Medicare ikke dækker alle udgifter, er administreret pleje en måde at hjælpe modtageren med at vide i forvejen, hvad hans betaling for serviceomkostninger vil være. Når en person er tilmeldt, vil den administrerede plejeplan sende et nyt forsikringskort i stedet for Medicare-kortet.

Overvejelser

• Før tilmelding i nogen af de administrerede plejeplaner tilgængelige under Medicare, er det vigtigt at sikre, at alle nuværende læger er på planen og vil acceptere HMO'en. Desuden inkluderer nogle af de administrerede plejeplaner en månedlig præmie, der kræver betaling i tilføjelse til Medicare-del B betalt direkte til Medicare hver måned.

Advarsel

• Tilmelding til Medicare-administreret plan er en gang om året, som normalt er de sidste seks uger af året. Tilmeldningen forbliver låst indtil den næste åbne tilmeldingsperiode.