Forståelse af Medicare Del D endelige reguleringer: CMS-4068-F

Medicare er et føderalt sundhedsforsikringsprogram administreret af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Del D er receptfordelen tilgængelig for Medicare-fordelere. Da det blev introduceret i 2006, var Del D ikke uden problemer. Siden da er nye regler blevet revideret og endeligt fastsat af CMS. Disse blev udgivet af CMS i 2009 og kaldet Del D Final Regulations.

CMS-4068-F

Den første regel etablerer Del D som et program og skitserer formålet med Del D som et program. Den lod plads til undtagelse af statlove ved implementering af Del D-reguleringer.

CMS-4124-FC

Den næste regulering endeligt fastslår alle programbeskrivelser til Del D. Den endeligt fastslår kontraktgennemgangsprocesser og de mellemste sanktioner og civile pengeboede-bestemmelser, som Del D-plan forsikringsselskaber skal gennemgå. Den fortsætter også selvrapporteringsprocessen for Del D-planer og tillader Department of Health and Human Services adgang til bøger og registreringer for Del D-planen.

CMS-0016-F og CMS-0018-F

CMS-4133-F

Denne regulering giver en formel, der bruges til at beregne Del D lavindkomst benchmark-præmie. De, der kvalificerer sig til det føderale program Extra Help, kvalificerer sig til at få deres Del D-præmie betalt af programmet, hvis den er under "benchmark"-beløbet. Denne formel beregner, hvad det beløb skal være.

CMS-4130-F

Denne regel forklartier CMS-forventninger til Del D-planer i forhold adgang til apoteker for forbrugerne, administration af insulin og oplysninger om vacciner. Denne regel endeligt fastslår også nogle ændringer til pensionist-medicinsubsidiet, som tillader planen at vælge, på hvilket år den baserer aktuariel ækvivalens, eller hvordan de fastsætter præmier.

CMS-4119-F

Før denne regel var etableret, kunne CMS kun bruge nogle data til betalingsformål, og det kunne ikke frigives til offentligheden. Denne regel giver CMS mere frihed til at få adgang til Del D-data for at overvåge og monitorere for offentlig sundhed, sygdomsstyring og mere.

CMS 4138-IFC

Denne regulering reviderer og endeligt fastslår styringsreguleringer over Del D-programmet. Denne regel afspejler ændringer fra Medicare Improvements for Patients and Providers Act (MIPPA), og inkluderer reguleringer på markedsføring, betalingstidsrammer, prissætningsstandarder og kravindsendelser.

CMS 4131-F

Denne regel endeligt fastslår alle markedsføringsbestemmelser, der er udskitseret af Centers for Medicare & Medicaid Services. Den skitserer, hvordan de kan kontakte fordelere, og hvornår og hvor de kan tilmelde nye tilmeldte.

CMS 4138-IFC2

Denne regel forklartier, hvordan agent- og mæglerforholdet fungerer, herunder hvordan hver skal kompenseres og betales.

CMS-4131-FC

Denne regel påvirker Del D på to måder. Først endeligt fastslår den reguleringer på tilmeldings- og ankelagsprocesser for Del D-planer. Andet håndterer den en forhandlet prisbetalingsudgave.

CMS 4138-IFC4

Den endelige regel implementerer MIPPA-ændringer til Del D. Den definerer, hvad et Del D-dækket lægemiddel er, og sætter et krav for Del D-formularer (eller liste over dækkede mediciner).