|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhedssektoren | Medicare (USA)

Medicare Advantage PQRI-rapportering: En guide for læger

Hvad er PQRI?

Læger kan modtage incitamentbetaling ved at tilmelde sig visse rapporteringsprogrammer med Medicare. Physician Quality Reporting Initiative tillader berettigede fagfolk at sende rapportdata om kvalitetsmål (instanser, hvor kvalitetspleje blev givet og tildelt et værdi-nummer). Berettigede deltagere kan vælge forskellige kravsbaserede og registerbaserede rapporteringsmuligheder, der indsendes til Centers for Medicare and Medicaid Services. Selvom Medicare Advantage-modtagere ikke kvalificerer sig til PQRI-incitament kravsbaseret betaling, kan lægere inkludere disse modtagere under registerrapportering afhængigt af særlige omstændigheder.

Instruktioner

  1. Tjek listen over berettigelseskrav for deltagelse. Dækkede fagfolk, der modtager betaling baseret på Medicare Physician Fee schedule, er berettigede. Disse fagfolk inkluderer erhvervsterapeuter, kliniske socialarbejdere og Medicare-læger som en optometrist. Besøg Centers for Medicare and Medicaid Services-hjemmesiden på cms.hhs.gov/PQRI for en oversigt. Ikke alle facilitetter kan ansøge, da de bliver erstattet af Medicare gennem andre tjenester eller lægegebyrplaner, såsom udbydere, der bruger Medicare fiscal intermediaries/MACs kravbehandlingssystemer.
  2. Bestem, hvilken PQRI-registerbaserede rapportering, der bedst passer din praksis. Vælg rapportering af mål for en individuel berettiget patient med en specifik medicinsk episode dokumenteret, eller rapportering af målgrupper med 15 til 30 klinisk relaterede patienter inden for en lignende diagnosticgruppe. Vælg en rapporteringsperiode, hvor du vil deltage i det frivillige program, fra seks måneder eller 12 måneder.
  3. Vurder PQRI-mållisten for at beslutte, hvilke mål du vil basere dine rapporter på. Vælg mindst tre relevante mål for individuelle mål eller vælg mindst én målgruppe ved indsendelse til incitamentbetaling.
  4. Gennemgå PQRI Measure Specifications Manual for Claims and Registry og udskriv de nødvendige sider baseret på dit valg af rapportering af målene. Læs PQRI Implementation Guide for oplysninger om, hvordan du laver rapporten og udfylder eksempelkravet, der bruger grundlæggende formatering lignende en CMS-1500-formular.

Medicare (USA)