Septumuterus (dobbelt livmodermund): Anatomi, frugtbarhedspåvirkning og graviditetsledelse

En septumuterus – nogle gange kaldet "dobbelt livmodermund" når septet strækker sig til cervixmundingen – er en medfødt Müller-gang-anomali. Et fibrost eller vaskulært septum adskiller livmoderspalten, mens den eksterne livmoderkontur forbliver normal. Denne anomali har betydelige implikationer for reproduktivt helbred.

Kliniske implikationer

• Ofte asymptomatisk; opdaget tilfældigt under scanning eller ufrugtbarhedsudredning.
• Ufrugtbarhed – Septet kan forstyrre sædcelletransport eller embryoimplantering.
• Gentagne abort – Dårlig vaskularisering af septet fører til implanteringssvigt; dette er den mest almindelige negative udfald.
• Præmatur fødsel og anomalt lig – Begrænset livmordervolume begrænser fostervækst og positionering.
• Moderkageanomalier – Øget risiko for placenta praevia og ablatio.

Diagnostik

• 3D-ultralyd og salininfusions-sonohysterografi (SIS) – Fremragende til at visualisere septet.
• Hysteroskopi – Gylden standard; tillader direkte visualisering og samtidig resektion.
• MRI – Reserveret til komplekse anomali eller når ultralyd er utydelig.

Behandling

Hysteroskopisk metroplasti (septumresektion) er standardbehandling for kvinder i frugtbar alder med negative reproduktive udfald. Proceduren er typisk ambulant, har lav komplikationsrate og forbedrer signifikant levendefødselrater. Tidsnok intervention kan transformere reproduktive perspektiver for berørte kvinder.