Menstruationscyklus fysiologi: Hormoner, symptomer og hvornår man skal søge læge

Menstruationscyklusen styres af den hypothalamisk-hypofysær-ovarielle (HPO) akse. Cykliske hormonelle svingninger driver endometriale forandringer og systemiske symptomer.

Hormonelle faser

• Follikelfase (Dage 1–14): Stigende estradiol → endometriale proliferasjon; FSH/LH stimulerer follikeludvikling.
• Ovulation (~Dag 14): LH-top → oocyt-udløsning; estradiol-top.
• Lutealfase (Dage 15–28): Gulelegeme sekretioner progesterone + estradiol → sekretorisk endometrium; hvis ingen implantation, regredere gulelegeme → hormon-fald → menstruation.

Almindelige cykliske symptomer

• Præmenstruelt syndrom (PMS): Stemningssvingninger, irritabilitet, brystømhed, blæsthed, træthed (lutealfase).
• Dysmenoré: Primær (prostaglandin-medierede uterinkontraktioner); sekundær (endometriose, adenomyose, myomer).
• Menstruationsblødning: 3–7 dage, 30–80 mL; gennemsvøbt >1 bind/tampon pr. 1–2 timer = tung menstruationsblødning (HMB).
• Associerede symptomer: Hovedpine, kvalme, diaré, rygsmerter, acne-udbrud.

Røde flag der kræver evaluering

• Cyklus <21 eller >35 dage (oligo/amenoré).
• Blødning >7 dage eller >80 mL (menorragi).
• Intermenstruel eller postkoital blødning.
• Alvorlig smerte uansvarlig overfor NSAID.
• Nyt alvorligt PMS/PMDD der påvirker funktion.
• Mistænkt graviditet (amenoré + symptomer).

Behandlingsmuligheder

• NSAID (ibuprofen, naproxen) til dysmenoré – start ved symptomdebut.
• Kombinerede orale kontraceptiver: Regulerer cyklus, reducerer blødning/smerte, behandler PMS/PMDD.
• Kun-gestagen muligheder (IUD, implantat, pille): Reducerer blødning, giver kontracepion.
• Livsstil: Regelmæssig motion, tilstrækkeligt søvn, stressreduktion, calcium/vitamin D.

Spor cyklusser (apps/kalender) for at identificere mønstre. Konsultere gynekologi eller almen praksis ved vedvarende afvigelser.